Conclusion
La grossesse est une période d'importantes
modifications physiologiques au cours de laquelle les besoins foetaux
nécessitent des apports réguliers et équilibrés,
fournis par l'alimentation et les réserves maternelles.
Chez la diabétique, la grossesse constitue une
étape de bouleversements métaboliques et implique donc une
attention particulière concernant l'alimentation et le
traitement.
Notre étude porte sur 30 femmes diabétiques
travailleuses, toutes enceintes au deuxième trimestre, d'âge moyen
33.8 ans, cadres moyens pour la majorité, ayant en moyenne un enfant
vivant, 2.63#177; 1.88 grossesses, 1.73 #177; 1.34 parités.
Nos sujets sont suivies à l'Institut National de
Nutrition et de Technologie Alimentaire de Tunis et au Centre de
Maternité et de Néonatologie de Tunis .Le diabète est
découvert à l'occasion de la grossesse actuelle chez 70% de nos
patientes et est ancien chez les autres.
Actuellement, les sujets suivent un traitement qui
consiste en une diététique seule dans la moitié des cas,
insuline et diététique dans l'autre moitié.
L'enquête réalisée chez nos sujets
a permis de montrer que leur consommation alimentaire est hypercalorique
surtout lipidique, déficitaire en protides, glucides (expliquant le
pourcentage non négligeable d'hypoglycémies décrites),
calcium et en fer. Cette alimentation est mal répartie sur le
nycthémère puisque les horaires des prises alimentaires ne sont
pas respectés surtout le petit déjeuner et le déjeuner
ainsi que la collation du matin et de l'après-midi qui sont dans la
majorité des cas basés sur des aliments de restauration rapide et
parfois même non pris.
Le travail de nos patientes a une influence surtout sur le
type des aliments consommés (préparation personnelle ou
préparation de restauration rapide) dans le sens où c'est plus
facile pour les femmes travailleuses d'acheter leurs repas dans la rue mais
ceci reste à confirmer par une autre étude qui comparera
l'alimentation des femmes diabétiques travailleuses à un lot de
femmes diabétiques non travailleuses appariées du point de vue
âge, niveau socio économique, habitat, etc.
Enfin, nous pouvons dire que nos patientes
diabétiques enceintes travailleuses nécessitent une prise en
charge nutritionnelle rigoureuse avec des conseils personnalisés
axés, surtout, sur le type des aliments consommés, sur le respect
de l'équilibre de la ration ,de la rythmicité et des horaires
des prises alimentaires ainsi que sur le respect du traitement et surtout du
suivi et des contrôles réguliers.
Par ailleurs, un glucomètre est une
nécessité absolue chez toutes les femmes enceintes
diabétiques.
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