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Médicaments achetés, remboursés et non utilisés en France : Aperçu d'un gaspillage

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par Fatiha Nousseir
Faculté de médecine LARIBOISIERE à PARIS - Master II AGES 2005
  

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6. Classification des médicaments selon l'intensité de leur gaspillage ou l'intensité de leur consommation :

Nous avons classés en rang les vingt premières Classes ATC niveau 2 des médicaments les plus vendus et nous avons cherché leurs équivalences dans les MNU et Nous avons utilisés le test statistique t pour savoir si on a une différence entre les rangs des ventes et ceux des MNU.

La valeur absolue de t de la moyenne de la différence entre le rang de vente en 2003 et le rang de MNU est de 0,16pour 18 degrés de liberté et p =0,05.

Donc Les données ne montrent pas une différence significative entre les rangs de vente de 2003 et les rangs de MNU.

Par ailleurs, nous avons calculé la différence entre le rang pour les ventes et le rang pour les MNU ce qui nous a permis d'avoir une idée su l'intensité du gaspillage dans certains classes de médicaments ou l'importance de leurs consommation ;

Dans les tableaux 8 et 9, les 8 dernières lignes correspondent aux médicaments les moins vendus et les plus trouvés parmi les MNU triés. A titre d'exemple les médicaments de diabètes occupent le 4eme rang dans la liste des MNU alors dans qu'il ne figure pas dans liste des 20 premiers produits les plus vendus. S'agit-il d'un gaspillage dans cette classe ?

A contrario, Les vasculoprotecteurs, 5éme des plus vendus, se retrouvent au 28éme rang dans les MNU, s'agit il d'une bonne observance dans cette classe ?

Tableau 8 : Classes ATC niveau 2 les plus vendus et les plus triés en quantités

Classes ATC niveau 2

Rang vente quantité

rang MNU

% MNU

Rang MNU-

Rang vente 2003

Rang MNU -rang vente 2002

A06 - Laxatifs

17 (17)

49

0,14

-32

-32

C05 - Vasculoprotecteurs

5 (5)

28

0,97

-23

-23

C10 - Hypolipidémiants

10 (16)

32

0,66

-22

-16

A01 - Préparations stomatologiques

14 (14)

35

0,52

-21

-21

N05 - Psycholeptiques

2 (2)

22

1,10

-20

-20

G03 -Hormones sexuelles

6 (6)

26

0,98

-20

-20

S01 - Médicaments ophtalmologiques

7 (8)

23

1,06

-16

-15

A02 - Médicaments pour les troubles de l'acidité

8 (7)

15

1,58

-7

-8

R05 - Médicaments du rhume et de l a toux

4 (4)

10

1,99

-6

-6

N02 - Analgésiques

1 (1)

1

27,71

0

0

N06 - Psychoanaleptiques

9 (11)

9

2,05

0

2

J01 - Antibactériens à usage systémique

3 (3)

2

9,97

1

1

A12 - Suppléments minéraux

13 (12)

12

1,68

1

0

A07 - Antidiarrhéiques

19 (19)

17

1,57

2

2

R01 - Préparations nasales

11 (9)

8

2,14

3

1

C09 - Médicaments agissant sur le système rénine angiotensine

16 (15)

11

1,83

5

4

A03 - Antispasmodiques, anticholinergiques

12( 13)

5

4,47

7

8

M01 - Antinflammatoir es et antirhumatismaux

15 (10)

3

8,14

12

7

C01 - Médicaments en cardiologie

18 (18)

6

2,59

12

12

A10 - Médicaments du diabète

>20

4

5,05

 
 

H02- Corticoides à usage systèmique

>20

7

2,25

 
 

B01 - Antithrombotiques

>20

13

1,61

 
 

C03 - Diurétiques

>20

14

1,59

 
 

B03 - Préparations antianémiques

>20

16

1,58

 
 

R06 - Antihistaminique à usage systèmique

>20

18

1,51

 
 

B05- Substituts du sang et solutions de perfusion

>20

19

1,42

 
 

D08 - Antiseptiques et désinfectants

>20

20

1,28

 
 

Tableau 9 : Classes ATC niveau 2 les plus vendus et les plus triés en valeur

Classes ATC niveau 2

Rang vente

rang MNU

% MNU

rang Vente-RangMNU 2003

Rang vente- rangMNU 2002

A06 - Laxatifs

17 (17)

49

0,14%

-32

-32

C05 - Vasculoprotecteurs

5 (5)

28

0,97%

-23

-23

C10 - Hypolipidémiants

10 (16)

32

0,66%

-22

-16

A01 - Préparations stomatologiques

14 (14)

35

0,52%

-21

-21

N05 - Psycholeptiques

2 (2)

22

1,10%

-20

-20

G03 -Hormones sexuelles

6 (6)

26

0,98%

-20

-20

S01 - Médicaments ophtalmologiques

7 (8)

23

1,06%

-16

-15

A02 - Médicaments pour les troubles de l 'aci dité

8 (7)

15

1,58%

-7

-8

R05 - Médicaments du rhume et de l a toux

4 (4)

10

1,99%

-6

-6

N02 - Analgésiques

1 (1)

1

27,71%

0

0

N06 - Psychoanaleptiques

9 (11)

9

2,05%

0

3

J01 - Antibactériens à usage systémique

3 (3)

2

9,97%

1

1

A12 - Suppléments minéraux

13 (12)

12

1,68%

1

0

A07 - Antidiarhhéiques

19 (19)

17

1,57%

2

2

R01 - Préparations nasales

11 (9)

8

2,14%

3

1

C09 - Médicaments agissant sur le système rénine angiotensine

16 (15)

11

1,83%

5

 

A03 - Antispasmodiques, anticholinergiques

12( 13)

5

4,47%

7

 

M01 - Antinflammatoir es et antirhumatismaux

15 (10)

3

8,14%

12

 

C01 - Médicaments en cardiologie

18 (18)

6

2,59%

12

 

A10 - Médicaments du diabète

 

4

5,05%

 
 

H02- Corticoides à usage systèmique

 

7

2,25%

 
 

B01 - Antithrombotiques

 

13

1,61%

 
 

C03 - Diurétiques

 

14

1,59%

 
 

B03 - Préparations antianémiques

 

16

1,58%

 
 

R06 - Antihistaminique à usage systèmique

 

18

1,51%

 
 

B05- Substituts du sang et solutions de perfusion

 

19

1,42%

 
 

D08 - Antiseptiques et désinfectants

 

20

1,28%

 
 

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"Il y a des temps ou l'on doit dispenser son mépris qu'avec économie à cause du grand nombre de nécessiteux"   Chateaubriand