4.2.3 Migration, Age et
Stress
L'impact de la migration sur la P.A a été
démontré par des études longitudinales menées au
Kenya (11, 97, 98). Ces études montrent que les sujets d'une population
à pression artérielle basse émigrent vers les
agglomérations urbaines et changent des habitudes alimentaires avec une
consommation élevée de sels, une excrétion urinaire de Na
et un rapport Na/K nettement plus élevé (73, 74, 97, 98).
Après migration, le développement en milieu
urbanisé semble étroitement associé à
l'augmentation de la prévalence de l'HTA, à l'adoption du mode de
vie dans l'acculturation sous forme de tabagisme , d'alcoolisme,
d'inactivité physique et d'augmentation du poids corporel (9, 11-12).
Toutefois, la physiopathologie de l'hypertension artérielle liée
à la migration n'est pas encore éclaircie car celle-ci s'installe
progressivement au cours de nombreuses années.
L'influence de l'âge sur la P.A est bel et bien
démontrée dans la présente étude telle que
rapportée ailleurs (11, 12, 64, 68, 73, 74).
La P.A augmente actuellement avec l'âge aussi bien en
milieu rural qu'en milieu urbain (13, 99). L'effet de l'âge sur la P.A
est d'autant plus renforcée sur cette population au travail avec 76,9%
de migrants. Ces derniers sont plus âgés et présentent de
valeurs supérieures de pression artérielle systolique que les
non migrés.
Le risque d'HTA systolo-diastolique est doublé chez
ces migrants confirmant toutes les études longitudinales africaines
relatives à la migration (11, 73, 74, 97, 98). Presque toute la
population d' étude est stressée, mais le taux le plus
élevé se retrouve dans la catégorie avec niveau
socio-économique élevé où la pression
artérielle et la glycémie sont les plus élevées .
4.2.4
Génétique
Le rôle de l'histoire familiale de maladies
cardio-vasculaires est éminemment démontré par la
présente étude. Il s'agit des antécédents d'HTA, de
diabète sucré, d'accident vasculaire cérébral et de
cardiopathie chez les ascendants et les collatéraux. L'HTA, la plus
rapportée est suivie de près de la moitié par le
diabète sucré.
Il est noté un triple risque d'HTA en cas
d'antécédent d'HTA chez les collatéraux. Les
antécédents chez les ascendants montrent aussi une association
positive avec le stress.
Il est important de savoir l'existence de l'histoire
familiale de l'HTA ou de décès prématuré de causes
cardiovasculaires. L'HTA essentielle est plus fréquente chez les
patients avec antécédent d'HTA ou des maladies cardio-vasculaires
(100, 101).
Dans une étude menée en 1994 par Mbala, au sein
de la même entreprise SNEL (15), le taux d'antécédents
héréditaires d'HTA (31%) et de diabète sucré (7%)
rapporté ne sont pas différents de ceux respectivement
observés par la présente étude (27,9% et 8,7%).
L'urbanisation et la migration peuvent expliquer le taux de
personnes stressées très élevé et estimé
à 72,2% dans la présente population au travail.
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