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Variations physiopathologiques de la leucocytose dans la morbi-mortalité chez l'enfant drépanocytaire

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par Emmanuel Derbo KZUNDA PULULU
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Spécialiste en Péditarie 2006
  

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3.2. Globules blancs et mortalité hospitalière

L'étude sur la mortalité était relative à 504 patients dont 252 drépanocytaires SS (113 de sexe masculin et 139 de sexe féminin) et 252 témoins AA (113 de sexe M et 139 de sexe F).

Dans cette population d'étude, 178 patients étaient décédés dont 126 drépanocytaires SS et 52 témoins SS.

3.2.1. Globules blancs et issue vitale

La Figure 16 souligne le sursaut des taux sanguins des GB en cas décès des drépanocytaires SS et des témoins AA et la variation très significative (p<0,00001) des taux sanguins des GB entre les survivants et les décédés : le taux le plus élevé chez les drépanocytaires SS décédés, le taux le plus bas chez les témoins AA survivants, et le taux de GB 150000/ mm étant le seuil discriminant les décédés des survivants.

15000

GB/mm3

Figure 16. Taux sanguins de globules blancs selon le gène S et l'issue vitale.

Le delta leucocytaire était plus important chez les témoins AA(Ä=6107GB/mm3) que chez les drépanocytaires SS (Ä=1207GB/mm3).

3.2.2. Sepsis, globules blancs et issue vitale

Les taux sanguins des GB variaient de manière très significative (p<0,0001) entre les différents types de morbidité selon le gène S et selon la présence du sepsis (Figure 17).

Les témoins AA sans sepsis et les drépanocytaires SS sans sepsis présentaient des taux sanguins moyens des GB< 15000 éléments/ mm3. Mais les témoins AA avec sepsis, les drépanocytaires SS sans sepsis décédés, les drépanocytaires SS avec sepsis survivants et les drépanocytaires SS avec sepsis décédés, présentaient respectivement des taux sanguins moyens des GB > 15000 éléments/mm3. Le décès et la présence du sepsis entraînaient un sursaut des sanguins des GB plus marqués chez les témoins AA que chez les drépanocytaires SS.

15.000

GB/mm3

Figure 17. Sepsis, gène S, issue vitale et taux sanguins des globules blancs.

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