I.3.2.2. Causes de la mortalité maternelle
* Décès maternels par causes
obstétricales directes
Elles résultent :
- de complications obstétricales (grossesse, travail
d'accouchement, suites de couches);
- d'interventions, d'omissions, d'un traitement incorrect,
d'une négligence ou d'un enchaînement d'événements
résultant de l'un des facteurs suivants : Hémorragies,
Infections, Syndromes vasculorénaux éclampsie, Anémies,
Dystocies, autres causes.
* Décès par causes obstétricales
indirectes
Ils résultent d'une maladie préexistante ou
d'une affection apparue au cours de la grossesse sans qu'elle soit due à
des causes obstétricales mais qui a été aggravée
par les effets physiologiques dès la grossesse. Cette définition
élimine les décès par accident de la circulation et les
suicides.
Outre les causes directes et indirectes, il existe des causes
sous-jacentes parmi lesquelles on peut citer :
- celles qui ont leur origine dans l'enfance et l'adolescence
: dystocie osseuse liée à la malnutrition infantile, aux maladies
infectieuses (poliomyélite);
- celles qui sont concomitantes à la grossesse : la
malnutrition et le surmenage maternel;
- les causes liées au bas niveau
socio-économique du pays et des populations.
I.4. Mortalité périnatale
La mortalité périnatale est un problème
majeur de santé publique dans les pays en voie de développent.
Causes de mortalité périnatale
* Foeto-maternelles : prématurité, retard de
croissance intra-utérine asphyxie périnatale, (RCIU).
* Foetales : malformation,
* Maternelles : toxémie gravidique,
* Obstétriques : dystocies, anomalies annexielles,
* Autres : infections materno-foetales.
Sachant que la prématurité et/ou (RCIU) reste la
première et que de nombreuses situations sont en fait intriquées
(par exemple, la toxémie gravidique peut être responsable d'une
naissance prématurée et/ou d'un RCIU.
En fait, il y a certainement un taux incompressible lié
à l'ensemble (anomalies de la durée de la grossesse - de la
croissance foetale - malformations).
Pour le reste, les facteurs d'ordre de démographique
(âge maternel, parité), socio-économique et touchant
à l'organisation des structures de soins sont sûrement
susceptibles de progrès (23).
Définitions
La mortalité périnatale concerne les foetus
à partir de 28ème semaine d'âge gestationnel
jusqu'au 7ème jour de vie post-partum. Dans les pays
développés, la mortalité périnatale concerne les
foetus à partir de 25 semaines d'âge gestationnel ou même 22
semaines. S'il faut considérer les variables poids et taille, on tient
compte du poids 35 cm des grossesses de 28 semaines d'âge.
L'OMS recommande même de considérer un poids de
500 gr et ou une taille de 25 cm avec comme âge gestationnel 22 semaines
pour les pays développés (23).
Calcul de la mortalité périnatale
Taux de mortalité foetale = Nombre mort-nés
x 100
Nombre total naissance
Taux de mortalité néonatale précoce =
Nombre mort avant J7 x 100
Nombre total vivant naissance après J7
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