3.2. RESULTATS
I. DEPISTAGE DES CARDIOPATHIES ASSOCIEES A L'INFECTION
VIH
3.2.1. CARACTERISTIQUES DEMOGRAPHIQUES
a. Age et sexe
Quatre vingt trois patients (49 hommes et 34 femmes) et
âgés de 15 à 52 ans (33,16 + 8,09 ans) ont
volontairement accepté de faire partie de notre population
d'études. L'âge moyen des hommes (34,46 + 8,02 ans) ne
montre pas de différence significative par rapport à celui des
femmes (31,26 + 7,91 ans) (Figure 9).
Figure 9
Age et sexe des patients infectés par le
VIH
b. Impact matrimonial et économique
Le caractère hétérosexuel de la
transmission du VIH en Afrique est démontré par la
prévalence élevée de célibataires avec plusieurs
partenaires de sexe opposé (54%) et de mariés (42%) (Figure
10).
Figure 10
Etat civil des patients avec infection VIH
La misère est la deuxième condition de ces
patients : 66% des patients proviennent d'un milieu économiquement bas
et 30% d'un niveau socio-économique moyen.
3.2.1. INVESTIGATIONS CLINIQUES
a. Aspects cliniques
L'amaigrissement, l'asthénie et la fièvre ont
été les signes majeurs de l'infection VIH (Tableau 8). Il
s'agit d'une infection par le VIH au stade IV, A du CDC.
Tableau 8 - Les manifestations cliniques extra-cardiaques
de l'infection à VIH
|
Signes cliniques
|
Nombre de cas
|
Pourcentage
|
|
Amaigrissement
Asthénie
Fièvre au long cours
Candidose buccale
Prurigo
Diarrhée chronique
Zona
Tuberculose pulmonaire
Kaposi généralisé
|
81
76
61
32
32
22
15
13
2
|
97,6
91,6
73,5
38,6
38,6
26,5
18,1
15,7
2,4
|
La symptomatologie cardiovasculaire est dominée par la
dyspnée classée entre les stades II et IV de la New York Heart
Association (NYHA). Les douleurs thoraciques atypiques, la toux rebelle et les
palpitations sont fréquemment rapportées. Mais 46% des patients
restent asymptomatiques.
A l'examen du coeur, la tachycardie, l'assourdissement des
bruits cardiaques et la décompensation cardiaque viennent en tête
des signes cardio-vasculaires.
b. Enregistrement électrocardiographique
Quarante patients (48,2%) montrent un ECG normal, par contre
43 (51,8%) présentent un ECG pathologique caractérisé par
une tachycardie sinusale, de troubles diffus de la repolarisation, un bas
voltage des complexes QRS et une hypertrophie ventriculaire gauche. (Tableau
9).
Tableau 9 - Les aspects électrocardiographiques
des péricardites
associées à l'infection VIH
|
Signes cliniques
|
Nombre de cas
|
Pourcentage
|
|
ECG normal
Tachycardie sinusale
Troubles diffus de la repolarisation
Bas volgage QRS
Hypertrophie ventriculaire gauche
Alternance électrique
Hypertrophie auriculaire gauche
Bloc debtranche gauche
Extrasystoles ventriculaires
Lésions de nécrose
Tachycardie ventriculaire
|
40
32
22
18
9
2
1
1
1
1
1
|
48,2
38,6
26,5
21,6
10,8
2,4
1,2
1,2
1,2
|
c. Données échocardiographiques
Quarante quatre patients (53%) présentent un
échocardiogramme normal. 39 patients (47%) présentent un
épanchement péricardique (27,2%), une cardiomyopathie
dilatée (18,1%) et une végétation au niveau de la valve
mitrale (1,2%).
d. Aspects radiologiques
Le volume du coeur est normal chez 46 patients (55,4%). Une
cardiomégalie est notée chez 37 patients (44,6%).
e. Hémocultures
Le diagnostic d'endocardite infectieuse à Salmonella
enteritidis a été confirmé par 4 hémocultures chez
une jeune prostituée de 22 ans (1,2%). Ce diagnostic a
été suggéré par une fièvre prolongée
et par l'échocardiogramme.
| 
