PAYS INDUSTRIALISES
Les groupes à risque de l'infection du VIH ont
été bien précisés comme tels :
- homosexuels ou bisexuels masculins ;
- toxicomanes par voie intraveineuse ;
- transfusés avec du sang contaminé par le VIH
;
- individus ayant des rapports hétérosexuels
avec des sujets porteurs du VIH.
Mais le virus du SIDA touche également des sujets
hétérosexuels ne présentant pas de facteur de risque.
Au 31 décembre 1993, 44 pays européens ont
communiqué leurs recensements à l'OMS en déclarant 111.341
cas de SIDA. Les usagers de drogue intraveineuse en Italie, en Espagne et en
France ont représenté 71% des déclarations de la
Communauté Européenne à la fin de 1993 (EUROPEAN CENTRE,
1993).
Les Etats-Unis d'Amérique (USA) ont
déclaré 249.199 cas de SIDA (adolescents et adultes) au 31
décembre 1992 et le nombre est continuellement en hausse (CDC, 1993).
Une année auparavant (1991), la surveillance sérologique USA
avait noté 1,2 million d'adultes infectés par le VIH dont
130.000 individus étaient de sexe féminin (MANN J.H., 1992) : le
sex-ratio des cas de SIDA est passé de 14 femmes pour 1 homme en 1984
à 7 femmes pour 1 homme en 1991.
La séroprévalence du VIH est très
élevée chez des sujets américains tuberculeux avec des
taux compris entre 0 et 58% (médiane = 6%). Quoique moins nombreux, les
cas de SIDA chez les héroïnomanes ont été
déclarés simultanément avec ceux observés chez les
homosexuels. Ceci s'explique par le fait que 8% des homosexuels masculins sont
également, aux USA, utilisateurs de drogue intraveineuse. Il existe des
foyers de SIDA par homosexualité ou bisexualité (New York et San
Francisco : 10 à 70% de séroprévalence VIH) et par
toxicomanie (New Jersey, Bronx à New York, Atlanta et Chicago : 1
à 53% de séroprévalence VIH) où le partage des
seringues et des aiguilles atteint son paroxysme (CDC, 1987 ; SELIK R.M., 1993
; CDC, 1992 ; HERNANDEZ S.R. et al., 1991 ; HAHN R.A. et al., 1989 ; DES
JARLAIS D.C., 1987 ; WEIBEL W. et al., 1990 ; NATIONAL HIV, 1991 ; ALLEN D.M.
et al., 1992).
ASIE
La situation en Asie du Sud-Est est devenue très
préoccupante en raison d'une cinétique très rapide et d'un
cumul de risques : 1,5 million d'individus infectés par le VIH et 4.000
cas de SIDA rapportés en 1993 (WHO The HIV/AIDS pandemic, 1993)
associent transmission sexuelle par le biais de la prostitution et de la
toxicomanie. Le tourisme sexuel, en Thaïlande, en Malaysie, au sud de la
Chine, au Nord-Est de l'Inde et au Vietnam, constitue un facteur de propagation
du VIH (DES JARLAIS et al., 1992 ; IL P.C.K, 1992 ; WEINGER B.G. et al.,
1991 ; NAIK T.N. et al., 1991).
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