On aurait pu d'emblée s'imaginer une
augmentation de la mortalité au mois d'octobre où un pic a
été observé pour l'admission . Mais c'est
plutôt un nadir en ce mois d'octobre ( grande saison de pluies
), et un pic au mois d'avril ( petite saison des pluies).
Ces périodes coïncideraient avec celles de
grèves des Médecins et des autres professionnels de la
santé de l' HGK. Les admissions diminuent pendant les grèves
alors que la mortalité augmente.
Le taux de mortalité hospitalière pour
AVC rapporté en 2004 aux CUK ( autour de 8,1% ) est plutôt bas (
63 ) en comparaison avec le taux de mortalité hospitalière pour
AVC de la présente étude et celui de l'Hôpital rural de
Kisantu dans la province du bas Congo ( 49 ). Ceci suggère la
performance dans la prise en charge de l' AVC aux CUK où on trouve
un personnel médical plus qualifié.
Toutefois, même dans les pays
développés où la mortalité liée à
l'AVC tend à diminuer ( 81 ), le bénéfice apporté
par le traitement reste minime ( 81-85 ).
CONCLUSION
Il existe une modulation saisonnière des admissions et
de décès pour AVC. La grande saison de pluies est la
période vulnérable pour la survenue des AVC. La petite saison de
pluies est la période vulnérable pour la mortalité
liée à l'AVC.
L'année 2004 avec phénomène la NINA,
était caractérisée par le taux élevé
d'admission pour AVC.
L'âge = 60 ans est à la fois associé au
taux le plus élevé d'admission pour AVC et au taux le plus
élevé pour mortalité lié à l'AVC.
Le sexe n'influence pas l'admission mais les hommes sont les
plus vulnérables devant la mortalité.
RECOMMANDATIONS
Au terme der la présente étude, les
recommandations suivantes sont formulées :
1. Au ministère de la Santé, de l'Urbanisme et
Habitat, de l'Environnement et Conservation de la Nature ;
d'évaluer l'impact de l' Urbanisation sur l'émergence des
maladies cardiovasculaires et de l'AVC et d'en faire un réel
problème de Santé Publique ;
2. Aux Cliniciens de la ville de Kinshasa de considérer
le sexe masculin, l'age avancé, la saison de pluies comme facteus de
vulnérabilité pour AVC enfin d'étudier des mesures
préventives ;
3. Aux Cliniciens de l'HGK d'améliorer la prise en
charge de l'AVC en créant des unités d'accueil d'urgence
caractérisées par :
· Rapidité d'accès aux soins ;
· Expertise neurologique et finesse du
diagnostic ;
· Simultanéité de la prise en charge
diagnostique et thérapeutique ;
· Equipement complet en matériels de
réanimation.
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