CHAPITRE I. GENERALITES
1.1. Définition
La scoliose est une déformation tridimensionnelle du
rachis qui comprend :
- dans le plan horizontal : une rotation
vertébrale.
- dans le plan sagittal : une extension des
vertèbres les unes par rapport aux autres, entraînant un dos plat,
puis un dos creux ;
- dans le plan frontal : une inclinaison
latérale.
Figure 1. Aspect tridimensionnel de la scoliose.
1. 2. Présentation de
la scoliose
1.2.1. Examen clinique
Beaucoup de scolioses sont repérées trop tard.
L'examen du dos doit faire partie de l'examen général
systématique réalisé chez l'enfant, notamment en
période pré-pubertaire et pubertaire.
Diagnostic positif
L'examen clinique doit se faire l'enfant étant debout
et en slip. Le poids, la taille debout assise (croissance propre du rachis)
doivent être mesurés.
L'inspection recherche en position debout une asymétrie
des épaules et des plis de taille.
La palpation des épines iliaques
postéro-supérieures met en évidence une éventuelle
inégalité de longueur des membres inférieurs. La
gibbosité affirme la rotation vertébrale, donc la scoliose, et
fait le diagnostic différentiel avec l'attitude scoliotique.
Recherche étiologique
Les scolioses les plus fréquemment rencontrées
sont idiopathiques. Cependant, une étiologie doit toujours être
recherchée.
- un examen neurologique (réflexes
ostéo-tendineux, réflexe cutané plantaire, réflexes
cutanés abdominaux, force musculaire, ...),
- l'examen des pieds (pieds creux),
- la recherche d'une hyperlaxité,
- la recherche de taches café au lait,
- la recherche de signes cutanés évoquant un
dysraphisme spinal (touffe de poil, fossette sacrée),...
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