3.1.5.2. Sexe
Le taux de survenue d'AVC chez les hommes (23,6% n = 252)
était similaire (p > 0,05) à celui observé chez les
femmes (23,3% n = 218). L'AVC de type ischémique était survenu de
manière presque similaire (p > 0,05) entre les hommes (53,6% n =
119) et les femmes (46,3 n= 103); il en était de même pour
l'AVC de type hémorragique (53,6% n = 133 hommes et 46,3% n = 115
femmes).
3.1.5.3. Age
L'AVC était plus survenu (p < 0,0001) chez les
patients âgés d'au moins 60 ans (42,4% n = 223) que chez les
autres collègues âgés de moins de 60 ans. Ainsi l'âge
60 ans multiplie par 4 le risque univarié de survenue de l'AVC (OR =
3,7 I.C 95% 2,9 à 4,6 ; p < 0,00001).
L'âge moyen des patients avec AVC de type
ischémique (57,1 12,8 ans) était identique (p > 0,05)
à celui des patients avec AVC de type hémorragique (58,7 11,8
ans).
3.1.5.4. Mortalité
hospitalière et létalité
3.1.5.4.1. Chez tous les patients des soins intensifs
Sur l'ensemble de 2002 patients hospitalisés aux soins
intensifs, 43,3% (n = 866) étaient décédés au cours
d'un séjour hospitalier moyen de 4,6 3,8 jours (médiane = 4
jours, extrêmes 0 jour et 36 jours).
3.1.5.4.2. Chez les patients avec AVC
Notons que sur les 2002 patients hospitalisés, 8,1% de
décès (n = 162 cas de mortalité hospitalière)
étaient survenue chez les patients avec AVC.
Chez les patients avec AVC, le taux de létalité
était de 34,5% (n = 162).
Les patients avec AVC fatal étaient plus
âgés (59,6 13,8 ans) que leurs homologues avec AVC non fatal
(57,1 11,4 ans), la différence étant statistiquement
significative (p < 0,05). Ainsi l'âge 60 ans était responsable
d'un excès de risque de létalité de 40% (39% n = 87 de
décès IC 95% 1,01 à 2,1 ; p < 0,05 contre 30,4% n
= 75 de décès chez les patients < 60 ans).
Dans le groupe d'AVC, les hommes (37,7% n = 94) mourraient
autant (p > 0,05) que les femmes (31,2% n = 68). Il en était de
même pour les patients avec AVC ischémique (30,6% n = 68) en
comparaison avec les patients avec AVC de type hémorragique (37,9% n =
94). Dans ce groupe, les patients avec AVC de type hémorragique
tendaient à mourir plus (37,9% n = 94) que leurs homologues avec
ischémique (30,6% n = 68), la différence statistique étant
faiblement significative (p = 0,09).
3.1.5.4.3. Chez les patients avec et sans AVC
L'AVC, l'insuffisance cardiaque, le neuropaludisme et le
paludisme grave étaient caractérisés par l'absence de
surmortalité durant la période 1998-1999 (Tableau 3).
Tableau 3. Causes d'admission aux soins intensifs
entre 1998 et 1999 sans
surmortalité ajutées
selon l'âge
|
Causes d'admission
|
Bêta
|
Wald
|
OR (IC95%)
|
P
|
|
Insuffisance cardiaque
|
- 1,372
|
12,73
|
0,3 (0,1 - 0,5)
|
< 0,0001
|
|
AVC
|
- 0,924
|
17,37
|
0,4 (0,3 - 0,6)
|
< 0,0001
|
|
Neuropaludisme
|
- 1,084
|
5,09
|
0,3 (0,1 -0,9)
|
< 0,05
|
|
Paludisme grave
|
- 1,748
|
5,18
|
0,2 (0,04 - 0,8)
|
< 0,05
|
|
Constante
|
- 0,027
|
0,08
|
|
NS
|
NS : p>0,05
Et durant la période 2001-2004, l'AVC, l'insuffisance
cardiaque, le neuropaludisme et l'HTA Grade 2 étaient aussi
caractérisées par l'absence de sur mortalité (Tableau
4).
Tableau 4. Causes d'admission aux soins intensifs entre
2001 et 2004 sans surmortalité
|
Causes d'admission
|
Bêta
|
Wald
|
OR (IC95%)
|
P
|
|
HTA Grade 2
|
- 0,644
|
8,07
|
0,5 (0,2-0,8)
|
< 0,01
|
|
Insuffisance cardiaque
|
- 1,064
|
33,77
|
0,3 (0,1- 0,7)
|
< 0,0001
|
|
AVC
|
- 0,613
|
21,65
|
0,5 (0,2-0,7)
|
< 0,0001
|
|
Neuropaludisme
|
- 2,553
|
12,01
|
0,1 (0,1-0,6)
|
< 0,001
|
|
Constante
|
0,123
|
2,96
|
|
0,08
|
Par contre, le sepsis, l'I.R.C, la méningite,
l'abcès cérébral, le choc (tout type confondu),
l'infection à VIH/SIDA, la cirrhose hépatite et le coma (tout
type confondu) étaient caractérisés par une
surmortalité durant la période 1998-1999 (Tableau 5) et durant la
période 2001-2004 (Tableau 6).
Tableau 5. Premières causes de décès
aux soin intensifs entre 1998 et
1999 ajutées selon le sexe et
l'âge
|
Causes de décès
|
Bêta
|
Wald
|
OR (IC95%)
|
P
|
|
Sepsis
|
1,305
|
14,96
|
3,7 (1,9-7,2)
|
< 0,0001
|
|
IRC
|
1,277
|
15,15
|
3,6 (1,9-6,8)
|
< 0,0001
|
|
Méningite
|
1,265
|
19,79
|
3,5 (2-6,2)
|
< 0,0001
|
|
Abcès cérébral
|
2,245
|
3,99
|
9,4 (1,1-85,3)
|
< 0,05
|
|
Choc
|
1,429
|
8,77
|
4,2 (1,6-10,8)
|
< 0,01
|
|
VIH/SIDA
|
2,408
|
9,46
|
11,1 (2,4-51,5)
|
< 0,01
|
|
Cirrhose hépatique
|
1,498
|
8,52
|
4,5 (1,6-12,2)
|
< 0,01
|
|
Coma
|
2,488
|
5,15
|
12 (1,4-103,2)
|
< 0,05
|
|
Constante
|
- 0,859
|
64,85
|
|
|
Tableau 6. Premières causes de décès
aux soins intensifs entre 2001 et 2004
ajustées selon le sexe et
l'âge
|
Causes de décès
|
Bêta
|
Wald
|
OR (IC95%)
|
P
|
|
Sepsis
|
0,935
|
20,02
|
2,6 (1,7-3,8)
|
< 0,0001
|
|
IRC
|
1,028
|
23,03
|
2,8 (1,8-4,3)
|
< 0,0001
|
|
Méningite
|
1,422
|
26,90
|
4,1 (2,4-7,1)
|
< 0,0001
|
|
Abcès cérébral
|
1,669
|
4,15
|
5,3 (1,1-26,4)
|
< 0,05
|
|
Choc
|
1,225
|
22,41
|
3,4 (2,1-5,7)
|
< 0,0001
|
|
VIH/SIDA
|
0,909
|
6,18
|
2,5 (1,2-5,1)
|
< 0,0001
|
|
Cirrhose hépatique
|
1,264
|
8,32
|
3,5 (1,5-8,4)
|
< 0,01
|
|
Constante
|
- 0,571
|
73,32
|
|
|
|
|
