3.3. VALIDITE
DIAGNOSTIQUE
3.3.1. Validité du
diagnostic clinique de la cirrhose hépatique
Le tableau 7 présente la validité diagnostique
de la cirrhose bio-clinique, l'échographie abdominale étant le
test de référence.
Tableau 7. Validité diagnostique de la cirrhose
hépatique bio-clinique, l'écho-graphie du foie étant le
test de référence
Validité
Diagnostic bio-clinique
de la cirrhose hépatique
Sensibilité (%)
88,5
Spécificité (%)
49,5
Valeur Prédictive Positive (%)
57,4
Valeur Prédictive Négative (%)
84,8
Proportion d'agrément
P +
53,4
P -
45,5
Rapport de vraisemblance
LR +
1,78
LR -
0,22
Taux de référence (coût) ( %)
67
Reproductibilité (concordance brute) (%)
67
Coefficient KAPPA
0,37
Indice de Youden (%)
40
En ce qui concerne l'estimation du cout-efficacité du
diagnostic bio-clinique de la cirrhose hépatique, l'Indice de Vraie
Positivité (IVP) était estimé à 2,5 et l'Indice de
Fausse Positivité (IFP) à 3,5.
En guise d'interprétation, le diagnostic bioclinique de
cirrhose hépatique avait une très bonne sensibilité, une
médiocre spécificité et une faible reproductivité
(précision). Le coût était aussi très
élevé, mais balancé par des bons indices de
cout-éfficacité (diminution de l'Indice de Vraie
Positivité et de l'Indice de Fausse Positivité). La Valeur
Prédictive Négative était sinon très
élevée.
3.3.2. Validité de la
séméiologie hépatique
En prenant l'augmentation du volume du foie à
l'échographie abdo-
minale comme référence,
l'hépatomégalie clinique (augmentation du volume ré-
vélée à l'examen clinique du foie)
apportait une information valide à raison de sa sensibilité
excellente, de sa bonne spécificité, des valeurs
prédictives très élevées, des rapports de
vraisemblances (LR+ tendant vers l'infini et LR- égal à
0) une très bonne concordance brute /
reproductibilité en précision : le coefficient KAPPA
était de moyenne valeur (Tableau 8).
L'Indice de Vraie Positivité (IVP) était bas et
estimé à 2,2 ; contrairement à l'Indice de Fausse
Positivité qui était élevé et estimé
à 12,5.
Tableau 8. Validité de l'hépatomégalie
clinique, l'augmentation du volume du
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