3.4. Calcul du score d'Allen.
Les données bio-cliniques ayant servi à calculer
le score d'Allen selon les critères originels sont
résumées dans le tableau X.
Tableau X. Données bio-cliniques
à la base du calcul du score d'Allen
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Variables n ou moyenne ET %
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Perte de connaissance 91 50
Céphalées 78 42,9
Vomissements 15 8,2
Raideur de nuque 22 12,1
Etat de conscience
24h après l'admission
· Coma 28 15,6
· Somnolent/stupeur 20 11,6
· Lucide 132 73,3
Réflexes plantaires 102 57
PAD (mmHg) 94,1 20,2
Marqueurs d'athérome 34 18,7
ATCD d'HTA 142 78
AIT 35 19,2
Maladies cardiaques 21 11,5
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La valeur moyenne du score d'Allen était de 3,5 4,4
(extrêmes -12 et +25,7).
Ainsi, le score d'Allen >24 correspondait à
l'hémorragie cérébrale, le score d'Allen < 4 à
l'ischémie cérébrale et le score d'Allen de 4-24 à
un diagnostic incertain.
Le score d'Allen moyen de l'AVC hémorragique par
scanner cérébral égal à 4 4,2 (extrêmes -12
et 11,8) était supérieur (p>0,01) à celui de l'AVC
ischémique par scanner cérébral égal à 3,6
4 (extrêmes 1,8 et 25,7).
En ne considérant que les cas certains selon le score
d'Allen, le tableau XI compare ces derniers au diagnostic des types d'AVC
confirmés par le scanner: sensibilité nulle. La capacité
du score d'Allen de discriminer un AVC hémorragique d'un AVC
ischémique est totalement inéfficiente avec une statistique Kappa
suggérant que le score d'Allen était discordant du scanner.
Tableau XI. Score d'Allen versus scanner
cérébral
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CT scan
AVC hémorragique AVC ischémique
n n
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Total
n
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Score d'Allen
>24
(hémorragique)
< 4
(ischémique)
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0 1
32 59
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1
91
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Total n
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32 60
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92
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Sensibilité = 0% LR + = 0
Spécificité = 98,3% LR- = 1,01
VPP = 0% Kappa =0
VPN = 64,8%
3.5. Comparaison du score de SIRIRAJ à celui
d'Allen
Aucune association significative n'était
démontrée entre le score d'Allen et celui de Siriraj
(Chi-carré = 0,19 ; p>0,05). Pis encore, 1 seul cas certain a
été diagnostiqué comme hémorragie
cérébrale par le score d'Allen. (Tableau XII)
Tableau XII. Score de Siriraj versus score
d'Allen
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Score d'Allen Total
Score Siriraj Hémorragique Ischémique
n
n n
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Hémorragique 1 69 70
Ischémique 0 34
34
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Total 1 103 104
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CHAPITRE IV. DISCUSSION
En faisant le bilan de l'évaluation de l'AVC en milieu
hospitalier de Kinshasa, la présente étude démontre
l'applicabilité de l'indice de Siriraj et non du score d'Allen. Les
présentes données viennent renforcer les capacités de
gestion de l'AVC aigu pour la connaissance des types hémorragique et
ischémique.
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