5. Conclusion
Toute présence des microorganismes dans le sang
même qu'avec hémocultures positives ne signifie pas une
septicémie à cause des contaminations représentées
par des germes tels Staphylococcus epidermidis (un germe ubiquitaire)
et la bactériémie passagère. Ceci rend la
répétition des tests d'identification un outil important dans la
confirmation.
Les bactéries les plus isolées sont E.coli,
Staphylococcus aureus, Staphylocoque coagulase négative, Klebsiella
pneumoniae.
Une augmentation de différents types de
résistance aux antibiotiques a été signalée pendant
notre étude, surtout au niveau des bacilles Gram négatifs
(E.coli, Klebsiella pneumoniae), alors qu'il y a une diminution de
résistance au niveau des cocci Gram positifs (Staphylococcus
aureus, Staphylococcus coagulase négative).
Le pourcentage de klebsiella pneumaniae (BLSE)
augmente rapidement beaucoup plus qu'E.coli de 2005 à 2006.
L'origine des contaminations n'est pas seulement due aux
prélèvements et aux germes ubiquitaire mais peut être aussi
lié à la procédure d'hygiène suivie par
l'hôpital, ce qui entraine une augmentation des infections nosocomiales
responsable à leur tour de l'aggravation des atteintes septiques.
La réorganisation des hôpitaux, du point de vue
gestion des risques, la mise en place d'un système de contrôle de
la bonne exécution des actes médicaux et paramédicaux
ainsi que la création d'un comité nationale de surveillance des
infections nosocomiales devraient faire diminuer les infections
hospitalières notamment les septicémies. En est-il ainsi ?
Est-ce que ces mesures prises sont facilement applicables et
ne se heurtent pas avec les difficultés liées aux habitudes du
personnel hospitalier ? Ne faudrait-il pas faire une compagne nationale
pour sensibiliser la population à ne pas abuser des antibiotiques, et de
ne pas les prendre sans prescription médicale de façon à
limiter l'émergence de bactéries de plus en plus
résistantes dans leur écosystème, qui entraînent des
conséquences graves pour la vie humaine et un coût excessif pour
le budget national de la santé ?
Abréviations
ACTH: L'hormone corticotrope ou Adreno
CorticoTropic Hormone.
AUH: American university hospital.
BLSE : Béta Lactamase à
spectre étendu.
CRP: C réactive protéine.
CFU: Colony forming unit.
CIVD: Coagulation intra vasculaire
disséminée.
CPK : Créatinine phospho-kinase.
CMI: Concentration minimale inhibitrice.
CMB: Concentration maximal bactericide.
C3G : Céphalosporine
3ème génération.
DA : Dopaminergique.
ELISA: Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay.
ECBU: Examen cytobactériologique des
urines.
ECG: Electrocardiogramme.
GC: Glucocorticoïde.
IF: Immunofixation.
IgG: Immunoglobuline G.
IL: Interleukine.
IVG: Interruption volontaire de grossesse.
IS : Insuffisance surrénale.
Ivl : Intraveineux lent.
MP: Méthylprednisolone.
NAD: Nicotinamide adénine
dinucléotide.
OAP: OEdème aiguë pulmonaire.
PCT: Procalcitonine.
PVC : Premature ventricular choc.
PDF : Produit de dégradation de
fibrine.
PCArh : Protéine C activée
recombinante humaine.
RHUH: Rafic Hariri university hospital.
Resist : Résistant.
RSA : Resistance artérielle
systémique.
SPS: Poly anéthol sulfonâte de
sodium.
SDRA: Syndrome de détresse respiratoire
aiguë.
SIDA: Syndrome d'immunodéficience humaine
acquise.
S ou Staph : Staphylococcus.
TCA : Temps de céphaline
activé.
TNF: Tumor necrosis factor.
TP: Temps de Prothrombine.
VS: Vitesse de sédimentation.
Vanco : Vancomycine.
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