2-Des caractéristiques des utilisatrices ayant
abandonné
La prédisposition à l'abandon peut être
est influencée par certaines des caractéristiques
sociodémographiques telles que l'âge, la situation matrimoniale,
la religion, le niveau d'instruction, la profession et le nombre d'enfants.
En effet l'étude a trouvé chez les utilisatrices
ayant abandonné( à l'image de l'ensemble des nouvelles clientes
utilisatrices de Norplant®), un âge moyen de 29,6 ans avec 68,7% qui
ont moins de 30 ans. La tranche de 25 à 30 ans est la plus
représentée avec 39,8%. C'est la même tranche qui est
constatée par KONE et col. (27) RAVALOMANANA et col (28) ont
trouvé 27 ans comme moyenne de l'âge des utilisatrices. La
concordance des nos résultats à ceux de KONE & col d'une
part, et la divergence avec l'étude de Mahajanga d'autre part,
pourraient être liées au contexte social. Cependant l'étude
n'indique pas de différence d'âge dans les abandons des
implants(p= )
Pourtant les utilisatrices sont à un âge
où l'arrivée d'un enfant ne devrait pas poser de problème.
Cela ne saurait été de même si les utilisatrices
étaient plus jeunes ou plus âgées. Moins
âgées(adolescentes), certains facteurs sociaux (le célibat,
l'inactivité ou les activités scolaires) des utilisatrices
présenteraient des reticences quant à la survenue d'un enfant.
Egalement, les utilisatrices très âgées(après 38
ans) se retrouveraient à risque en cas de grossesse. (22)
La susceptibilité à l'abandon peut aussi
être influencée par la situation matrimoniale. A ce niveau
l'étude montre une forte proportion de femmes mariées, de 96,5%.
RAVALOMANANA et col (28) ont trouvé une proportion de 82 %
d'utilisatrices mariées.
Dans la présente étude la situation matrimoniale
n'a pas d'influence(p= ) sur les abandons malgré la forte proportion
de mariées. Alors que par le fait d'être marié, la survenue
d'une grossesse ne devrait pas constituer pas un problème. Surtout que
les utilisatrices souhaitent faire en moyenne un enfant en plus de ceux vivants
selon l'étude.
La décision d'abandonner le Norplant® peut
être influencée aussi par le désir de conception. Il
ressort de l'étude que les utilisatrices ayant abandonné,
à l'image de l'ensemble des nouvelles clientes utilisatrices, ont en
moyenne trois enfants vivants. Par ailleurs, elles souhaitent en moyenne
quatre enfants. L'on peut conclure que dans ce cas, le Norplant® est
utilisé plus pour espacer que pour limiter les naissances. Ce qui
corrobore l'étude de RAVALOMANANA et Col. (28) Malgré cela, le
nombre d'enfants désirés ne semble(p= ) pas avoir une
influence sur les abandons. Au contraire les abandons semblent survenir plus
précocement par rapport à l'arrivée d'un enfant d'autant
plus que l'intervalle intergénésique au Burkina Faso est d'au
moins deux ans(6); l'intervalle intergénésique médian
étant précisément de 39,4 mois à Ouagadougou. (37)
En ce qui concerne le désir de conception, il
s'avère nécessaire que les prestataires en fassent un objet
d'échange lors du counseling initial du Norplant®. A ce titre il
est stipulé (29) qu'il faut discuter avec la cliente de ses besoins, ses
inquiétudes et ses appréhensions d'une manière
familière et détaillée. Certaines trop timide pour poser
des questions doivent être encouragées à la confidence.
La religion non plus ne constitue un facteur
influençant le cour des abandons( p= .) Et ce malgré, la forte
incidence de certaines telle que le catholicisme sur la planification
familiale.(19) ainsi que la religion musulmane est celle qui tolère
moins les effets secondaires, surtout les saignements irréguliers.
(40)
En conséquence aucune des caractéristiques
explorées dans cette étude n'influence la survenue des abandons
pourtant très importants. Les raisons sont donc à rechercher
à d'autres niveaux.
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