CHAPITRE VI
COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
DES RESULTATS
Le Burkina Faso en adoptant une politique nationale de
planification familiale, offre aux individus et aux couples, des moyens de
contrôle et ou d'espacement des naissances. (31) Avec l'introduction du
Norplant® en 1992, c'est la gamme des contraceptifs modernes qui se voyait
augmenté. Outre ses avantages médicaux, le Norplant® est
l'une de méthodes qui, offre une protection assez efficace et de longue
durée. (16) C'est pourquoi depuis son introduction, bon nombre de
structures sanitaires s'applique à l'insérer dans leur paquet
d'offre en planification familiale. Cependant, avec des abandons
précoces l'estimation de la couverture contraceptive par le
Norplant® se trouve faussée. En effet, prévu pour une
durée d'action de cinq ans, les abandons ne font que réduire le
temps réel de protection.
La présente étude se proposait de décrire
les caractéristiques des abandons chez les utilisatrices. Il est
à signaler que les résultats se limitent aux nouvelles clientes
utilisatrices. De ce fait, deux conséquences majeures sont à
relever. Primo, l'exclusion des anciennes utilisatrices de planification
familiale qui ont adopté le Norplant® comme méthode de
substitution, pourrait entraîner une sous-estimation ou une surestimation
de la proportion globale des abandons au niveau du Norplant®. Secundo,
l'importance des perdues de vue interpelle les services de planification
familiale qui offre le Norplant®. Par conséquent, la proportion des
abandons est quelque peu biaisée (12) du fait que l'ampleur des abandons
au sein de ce groupe spécifique d'utilisatrices n'est pas connue. Aussi,
l'aspect rétrospectif de l'étude présente-t-il un certain
nombre d'insuffisances dans la collecte des informations : le
non-remplissage et ou la non-conformité dans le remplissage des fiches
et registres de planification familiale. Ce sont autant des constats qui ne
permettent pas d'évaluer l'ampleur globale des abandons du
Norplant® à travers cette étude.
1- De l'ampleur et du délai des abandons
L'étude a retrouvé une proportion d'abandon du
Norplant® de 69,7% chez les nouvelles clientes utilisatrices. 18,9% des
nouvelles clientes utilisatrices de Norplant® abandonnent avant la fin de
la première année, et 54,5% abandonnent en deux années et
demi d'utilisation. Les études réalisées par le CIRC aux
USA en 1989(25) ont montré qu'approximativement 15% des femmes
abandonnaient au cours de la première année d'utilisation. KONE B
et col (27) ont trouvé en 2000, en ce qui concerne 1660 utilisatrices de
la ville de Ouagadougou, que 14,8% des utilisatrices ont abandonné avant
les cinq ans. A Madagascar, RAVALOMANANA et col (28) ont trouvé en 2001
que 14,7% des utilisatrices abandonnaient dans les trois premières
années d'utilisation.
La proportion d'abandon que nous avons trouvé semble
être supérieure aux résultats des autres études.
Cependant il faut relever une différence méthodologique entre ces
études. Outre la faiblesse de l'échantillon par rapport aux 1660
utilisatrices de KONE et Col, l'étude ne concerne qu'une partie, peut
être la moindre, des utilisatrices de Norplant® : celles qui
adoptent le Norplant® pour la première fois comme leur toute
première méthode contraceptive moderne. Les nouvelles clientes
des services de planification familiale sont plus craintives que les anciennes
utilisatrices qui changent de méthode. De ce fait il se peut que parmis
l'ensemble des utilisatrices de Norplant®, les nouvelles clientes de
planification familiale soient moins nombreuses. Par ailleurs, leur état
de crainte face aux rumeurs et autres effets secondaires des contraceptifs est
plus important que celui des anciennes clientes, parce que plus avisées.
A ce niveau KIENTEGA(8) indique que 42,2% des femmes ayant fait retirer les
implants l'ont fait par peur de voir les effets secondaires apparaître.
Dans cette même étude, il ressort que 24,8% des utilisatrices qui
ont abandonné disent croire aux rumeurs, notamment celles portant sur la
disparition des implants dans le corps et l'effet des saignements sur la
santé. Ainsi, elles sont plus susceptibles d'abandonner à la
moindre inquiétude.
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