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PARTIE 1: L'OMS/AFRO DANS LE SYSTEME DES NATIONS UNIES

CHAPITRE 1: APERÇU HISTORIQUE DE L'OMS

1.1. L'OMS DANS LE SYSTEME DES NATIONS UNIES

La naissance de l'Organisation Mondiale de la Santé est étroitement liée au développement de la santé publique à l'échelle internationale^8(*). En effet, les premiers efforts dont on a connaissance en vue de créer un mécanisme international de santé publique qui aurait pour but de combattre les épidémies de maladies infectieuses, remontent à 1851. L'année 1830 fut marquée par la flambée du choléra en Europe. Elle avait provoqué la mort des milliers d'être humains dans différents pays et, la tenue à Paris de la Première Conférence sanitaire internationale avait permis d'élaborer une convention sanitaire internationale. Mais cette première tentative fut un échec. Les travaux qui se poursuivirent en 1892 permirent d'élaborer la convention sanitaire internationale sur le choléra. Cinq ans après, une autre convention internationale sur les mesures de prévention contre la peste était adoptée.

En 1902, le Bureau sanitaire international, «ancêtre» de l'Organisation panaméricaine de la Santé (OPS), est créé à Washington. En 1907, l'Office international d'Hygiène publique (OIHP) est constitué, à Paris, avec un secrétariat permanent et un comité permanent composés de hauts responsables de la santé publique des douze Etats Membres, dont neuf sont originaires du continent européen.

La Société des Nations (SDN) créé en 1919 était chargée de prendre des dispositions, au niveau international, en vue de prévenir et de combattre les maladies. L'Organisation d'Hygiène de la Société des Nations est mise en place à Genève, parallèlement à l'OIHP.

D'autres événements marquant l'histoire de la santé publique internationale sont à noter: la révision en 1926 de la Convention sanitaire internationale en vue d'y inclure des dispositions contre la variole et le typhus ; l'adoption en 1935 de la Convention sanitaire internationale pour la navigation aérienne et la dernière Conférence sanitaire internationale tenue à Paris en 1938. La même année, un Conseil de la Santé de composition internationale est établi à Alexandrie et  l'un des quatre organismes régionaux de santé publique est créé pour réglementer les modalités d'une quarantaine des pays dans la zone méditerranéenne.

En 1945, la Conférence des Nations Unies sur l'Organisation internationale tenue à San Francisco, a approuvé à l'unanimité une proposition faite par le Brésil et la Chine de créer une nouvelle organisation internationale autonome de la santé. C'est en 1946 que la Conférence internationale de la santé, tenue à New York, va approuver la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et, la Commission intérimaire de l'OMS va être créée. Un an plus tard, elle était opérationnelle et apportait son aide à l'Egypte pour combattre une épidémie de choléra, traduisant dans les faits son action.

Enfin, le 7 avril 1948, la Constitution de l'OMS entre en vigueur. Depuis cette date est considéré comme celle de la création de l'Organisation mondiale de la Santé. C'est la raison pour laquelle elle est célébrée chaque année Journée mondiale de la Santé.

Depuis sa création, l`Organisation Mondiale de la Santé a vu se succéder six Directeurs Généraux:

v Dr Brock Chisholm, du Canada : 1948-1953

v Dr. M. Marcolino Gomes Gandau , du Brésil : 1953-1973

v Dr. Halfan T. Malher, du Danemark : 1973-1988

v Dr. Hiroshi Nakajima, du Japon : 1988-1998

v Dr. Gro Harlem Brundtland, de la Norvège : 1998-2003

v Dr. LEE Jong-Wook, de la Corée du Sud : de 2003 à nos jours

Dans la Constitution de l'OMS, la santé est définie comme « Un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité». Elle précise également que les principes ci-dessous sont à la base du bonheur des peuples, de leurs relations harmonieuses et de leur sécurité:

· La possession du meilleur état de santé qu'il est capable d'atteindre constitue l'un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique et sociale;

· La santé de tous les peuples est une condition fondamentale de la paix du monde et de la sécurité ; elle dépend de la coopération la plus étroite des individus et des Etats ;

· Les résultats atteints par chaque Etat dans l'amélioration et la protection de la santé sont précieux pour tous ;

· L'inégalité des divers pays en ce qui concerne l'amélioration de la santé et la lutte contre les maladies, en particulier les maladies transmissibles, est un péril pour tous ;

· Le développement sain de l'enfant est d'une importance fondamentale; l'aptitude à vivre en harmonie avec un milieu en pleine transformation est essentielle à ce développement ;

· L'admission de tous les peuples au bénéfice des connaissances acquises par les sciences médicales, psychologiques et apparentées est essentielle pour atteindre le plus haut degré de santé ;

· Une opinion publique éclairée et une coopération active de la part du public sont d'une importance capitale pour l'amélioration de la santé des populations.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), organisation de santé intergouvernementale, elle dispose d'un pouvoir exécutif et jouit d'une autonomie financière. Elle compte 191 Etats membres et a pour but principal d'amener tous les peuples au niveau de santé le plus élevé possible.

Le siège de l'OMS est basé à Genève. Elle comprend trois organes principaux: le Conseil exécutif, l'Assemblée mondiale de la santé et le Secrétariat et se caractérise par sa structure décentralisée : avec six régions, dotées chacune d'un Comité régional et d'un Bureau régional.

Le Conseil exécutif est composé de 32 membres techniquement qualifiés dans le domaine de la santé. Les membres sont élus pour trois ans. La principale réunion du Conseil décide de l'ordre du jour de l'Assemblée de la Santé future et adopte des résolutions à transmettre à l'Assemblée de la Santé qui se tient au mois de janvier de chaque année. Les principales fonctions du Conseil consistent à appliquer les décisions et les directives de l'Assemblée de la Santé, de donner des consultations et, en général, de faciliter le travail.

L'Assemblée Mondiale de la Santé est l'organe décisionnel suprême de l'OMS. Elle se réunit annuellement à Genève au mois de mai. Les délégations des 192 Etats Membres assistent à cette réunion. Sa principale fonction consiste à arrêter la politique de l'Organisation. L'Assemblée de la Santé nomme le Directeur général, contrôle la politique financière de l'Organisation, examine et approuve le projet du budget, étudie les rapports du Conseil exécutif, pour lesquels elle donne des instructions.

Le Secrétariat de l'OMS comprend près de 3500 professionnels de la santé et autres spécialistes titulaires de contrats à durée déterminée (CDD) ou des contrats à durée indéterminée (CDI), travaillant soit au Siège soit dans les six bureaux régionaux soit dans les bureaux pays.

L'Organisation est dirigée par un Directeur général, qui est nommé par l'Assemblée de la Santé sur proposition du Conseil exécutif. Aujourd'hui Dr LEE Jong-wook en est le Directeur.

1.2. LE BUREAU REGIONAL DE L'OMS POUR L'AFRIQUE (AFRO)

L'un des traits distinctifs de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) est la décentralisation de ses activités. Elle comporte six organisations régionales à savoir :

v le Bureau des Amériques, Washington (Etats Unis)

v le Bureau de la Méditerranée, Le Caire (Egypte)

v le Bureau de l'Europe, Copenhague (Danemark)

v le Bureau du Pacifique de l'Ouest, Manille (Philippines)

v le Bureau du Sud-est asiatique, New Delhi (Inde)

v le Bureau de l'Afrique, Brazzaville (Congo)

C'est en juin 1951 que la création du Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique a été approuvée par le Conseil exécutif. Un premier comité régional regroupant les Etats Membres de la nouvelle région se tint à Genève. Le transfert du Bureau en Afrique fut décidé l'année suivante. Le 20 août 1952 est un jour mémorable dans les annales de l'OMS/AFRO car cette date marque la signature de l'accord entre le Gouverneur GEDILE, Secrétaire général de l'Afrique Equatoriale Française (AEF) et le Dr CAMBOURNAC, premier Directeur régional de l'OMS pour l'Afrique. Cet accord a permis l'établissement du Bureau régional sur les hauteurs de la cité du Djoué. Les premiers bâtiments qui abritèrent les services du Bureau régional furent gracieusement offerts par le gouvernement français. Le Bureau régional s'installa alors à Brazzaville, au Congo en 1952. Mais le développement rapide des activités de ce Bureau régional, obligea les responsables à scinder et disperser les services.

Une deuxième offre du gouverneur de l'AEF dota la très jeune institution d'un bâtiment plus moderne. C'est au cours de cette même année que se tiendra à Monrovia au Libéria, en terre africaine, le deuxième comité régional.

Historiquement, au cours de cette période, le travail des services de santé a consisté à parer aux grandes endémies: la variole, la maladie du sommeil, la fièvre jaune, le paludisme, la lèpre etc.

Les personnalités suivantes ont  successivement assuré la direction du Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique:

v Dr J F CAMBOURNAC, Directeur régional : 1954-1964 (Portugal)

v Dr Lucien BERNARD, Représentant du Directeur régional :

1964-1965 (France)

v Dr Comlan QUENUM, Premier Directeur régional africain, décédé en cours de mandat  :1965-1984 (Bénin)

v Dr. Ebrahim Malick SAMBA, Représentant du Directeur Général en 1984 (Gambie)

v Prof. Godliev Lobé MONEKOSSO, Directeur régional :

1985-1994 (Cameroun)

v Dr Ebrahim Malick SAMBA, Directeur régional :

1994-2004 (Gambie)

v Dr Luis Gomes SAMBO, Directeur régional : 2004--- (Angola)

1.3. STRUCTURES ET FONCTIONNEMENT DU BUREAU REGIONAL DE L'OMS/AFRO

Le Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique (AFRO) est basé à Brazzaville (Congo). Il comprend 46 Etats Membres : Afrique du Sud, Algérie, Angola, Bénin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Cap-Vert, Comores, Congo, Côte d'Ivoire, Erythrée, Ethiopie, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Guinée équatoriale, Kenya, Lesotho, Libéria, Madagascar, Malawi, Mali, Mauritanie, Maurice, Mozambique, Namibie, Niger, Nigéria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, République Unie de Tanzanie, Rwanda, Sao Tomé et Principe, Sénégal, Seychelles, Sierra Leone, Swaziland, Tchad, Togo, Zambie et Zimbabwe. La population totale couverte par le Bureau régional est supérieure à 585 millions de personnes^9(*).

Le Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique est dirigé par un Directeur régional (RD) secondé par un Directeur de la Gestion des Programmes (DPM). Cinq Directeurs de Division coordonnent actuellement les activités de chaque groupement à savoir : Directeur de la Division de la Lutte contre les Maladies Transmissibles (DDC) ; Directeur de la Division de l'Environnement Sains et Développement Durable (DES) ; Directeur de la Division de Lutte contre les Maladies Non Transmissibles (DNC) ; Directeur de la Santé de la Famille et de la Reproduction (DRH) et Directeur de la Division du Développement des Systèmes et Services de Santé.

Des spécialistes appartenant à différentes disciplines et un personnel administratif aident le Directeur régional dans l'accomplissement de ses tâches. Le Bureau régional inspire, dirige et coordonne l'ensemble des activités de l'Organisation dans la Région et, bénéficie de l'appui des Représentants de l'OMS dans les pays et du personnel affecté aux projets dans les pays.

* ⁸ OMS (1998). Les grandes étapes de la création de l'organisation mondiale de la santé : 50^ème anniversaire de l'OMS. en ligne--Accès : http://www.who.int/archives/who50/fr/milestones.fr.htm

* ⁹ OMS. Bureau régional pour l'Afrique, L'Organisation Mondiale de la Santé en Afrique. Brazzaville: OMS/AFRO, 1975