1.4 Objectifs de l'étude
Les objectifs de cette expérience sont donc de mesurer
l'impact de l'implantation d'un nouvel outil d'évaluation des
pratiques de bio-nettoyage :
- Principalement, en terme d'amélioration des pratiques
professionnelles
- Secondairement, en terme de ressenti des professionnels et
des cadres quant à l'utilisation d'une nouvelle méthode d'EPP
17
2 MATERIELS ET METHODES 2.1 Type
d'étude
Cette étude prospective s'est appuyée sur les
procédures institutionnelles d'entretien des locaux de
l'établissement, rédigées à partir des
recommandations de la SF2H sur les précautions « standard » et
du guide de l'entretien des locaux dans les établissements de
santé (CPIAS Nouvelle Aquitaine).
Deux types d'outils ont permis de répondre aux objectifs
précédemment cités :
? Un audit basé sur des observations qualitatives de
pratiques professionnelles, et visant à objectiver les faits
observés,
? Des questionnaires :
o A destination des professionnels, permettant de recueillir
leur ressenti sur la méthode employée et sur l'impact qu'elle
aura pu avoir sur leurs pratiques professionnelles (Annexe 1),
o A destination des cadres pour savoir en quoi et comment
l'audit aura été propice au réajustement des pratiques de
l'équipe (Annexe 2)
Les observations réalisées se sont basées
sur des bio-nettoyages de chambres, à l'occasion d'un départ de
patient uniquement. Il n'a pas été question d'évaluer
l'efficacité des produits détergents désinfectant
utilisés mais plutôt la qualité de l'action
mécanique réalisée à l'occasion du bio-nettoyage.
Il a ainsi été possible de mettre en évidence les
points de non-conformité et de mettre en place les réajustements
nécessaires.
En pratique, les auditeurs (cadre de l'EOH et technicien
bio-hygiéniste) allaient, le plus discrètement possible,
déposer dans les chambres de patients sortant, des spots de gel de
fluorescéine sur des objets prédéfinis. Après que
le bio-nettoyage ait été réalisé dans les chambres,
les auditeurs retournaient contrôler à l'aide d'une lampe à
lumière noire si les spots précédemment apposés
étaient encore présents ou non.
18
2.2 Lieu de l'étude et participants
V' Critère d'inclusion
Afin d'avoir un panel de service assez représentatif de
l'établissement, les observations se sont portées sur huit
services issus des cinq pôles du Centre Hospitalier de Cholet. Les
services retenus ont été les suivants :
'3 Pôle de Rééducation Gériatrie :
Médecine Gériatrique et SSR polyvalent
'3 Pôle Interventionnel Soins Aigus :
Spécialités Chirurgicales (Chir 2/2) et Maternité
'3 Pôle Spécialités Médicales :
Oncologie/ Hôpital de Jour et Médecine Post Urgence,
Endocrinologie/Infectiologie/Néphrologie (MPU 3/1)
'3 Pôle Santé Mentale : Addictologie '3 Pôle
Médicotechnique : UHCD
Bien que tous les professionnels soient concernés par
le bio-nettoyage, les professionnels ciblés pour l'étude
étaient les Agents de Service Hospitalier (ASH) dédiés aux
missions de bio-nettoyage, les Aides-Soignants (AS) et les Auxiliaires de
Puériculture (AP) présents les jours d'audit. Aucun
critère spécifique n'a été défini que ce
soit en termes d'ancienneté d'exercice dans la fonction ou de formation
à l'entretien des locaux reçue ou non au préalable.
V' Cirières d'exclusion
Les établissements médico-sociaux (EHPAD)
rattachés au Centre Hospitalier n'ont pas été retenus pour
l'étude car le bio-nettoyage des chambres de ces structures est
réalisé en grande partie par un prestataire extérieur. De
la même façon, n'ont pas non plus été retenus les
unités de consultations ni les blocs opératoires pour lesquels
les critères de bio-nettoyage diffèrent de ceux observés
dans l'étude.
| 
