10 CHAPITRE II : LA MORBIDITE DIAGNOSTIQUEE
D'après,Arreghini, (1989) la morbidité peut
être définie comme étant « le nombre (absolu
ou relatif) des malades dans un groupe donné et pendant un temps
déterminé. C'est un concept désormais étendu aux
notions de défiance, d'incapacité et de handicap ».
10.1.1 II-1/ LA MORBIDITE SELON L'AGE ET LE SEXE
Dans ce chapitre, nous traiterons de la morbidité sous
ses différents angles. Il s'agit à partir d'une analyse
nosologique d'étudier la morbidité du point de vue de sa
répartition et de son évolution.
Quelles sont les affections les plus fréquentes ?
Comment évolue la morbidité ? Comment se
répartit-elle d'une part par âge et par sexe et d'autre part dans
le temps et dans l'espace ?
Nous avons retenu dans ce tableau des affections ayant des
motifs de consultations au centre de santé. Ces affections sont au
nombre de six (6).
10.1.2 II-1-1/ LA MORBIDITE SELON L'AGE
L'analyse de la morbidité selon l'âge consistera
à l'étude de l'ensemble des affections touchant les enfants, les
adultes ainsi que les personnes âgées.
Tableau
11:Morbidité proportionnelle en 2013
|
Affections
|
Effectifs de consultants
|
Effectifs de consultants (%)
|
|
Traumatismes +Plaies
|
2146
|
25,6
|
|
Paludisme
|
2690
|
32,2
|
|
Toux/Rhume
|
1867
|
22,3
|
|
IRA (Infections Respiratoires Aigues)
|
226
|
2,7
|
|
Gastriques+Parasitoses
|
375
|
4,4
|
|
Cardiovasculaires
|
120
|
1,4
|
|
Autres
|
927
|
11,1
|
|
Total
|
8351
|
100
|
Source : Registre de
consultations, CSD, 2013
D'après le tableau 11, les affections qui ont le plus
touché la population sont au nombre de trois (3). Ces affections
réunissent plus de 80% de l'effectif total des consultants. Elles
concernent :
- Le paludisme (2690 consultants sur 8351 soit 32,2% des
consultations) ;
- Les traumatismes et les plaies (2146 consultants sur les
8351 soit 25,6%) ;
- Les toux/Rhume (1867 consultants soit 22,3%).
Les dernières affections qui ont drainé le moins
de maladesson classées comme suit :
- Les maladies liées aux Infections Respiratoires
Aigues (2,7%) ;
- Les affections gastriques et les parasitoses
(4,4%) ;
- Les maladies cardiovasculaires (1,4%).
La mauvaise gestion de l'environnement
caractérisé par le fossé entre l'infrastructure et
l'hygiène crée toujours des problèmes de santé.
L'urbanisation accélérée ainsi que l'accroissement
démographique, associés au déficit d'assainissement expose
la santé des populations.
A l'absence de voiries, ce sont substituées des fosses
sceptiques construites sans mesures d'hygiène. A la suite de
l'hivernage précédent pendant lequel la moitié du village
a été envahi par les eaux, les eaux usées se sont
étalées partout à cause de l'inexistence de
canalisation.
A cela s'ajoute l'augmentation substantielle du volume de
déchets domestiques.
Ce problème lié à l'assainissement
concourt au développement des mouches, des moustiques, des poux et
autres parasites vecteurs de maladies. Ils débouchent ainsi sur des
problèmes de santé publique.
Le paludisme constitue l'une des principales causes de
morbidité (32,2% de l'effectif de consultants). Les moustiques trouvent
en cet espace un milieu favorable à leur épanouissement et
à leur transmission. Des saletés sont jetées à
l'extrémité du village au nord-est dans le quartier naissant de
Forage sur la route de Soudiane formant des monticules sur lesquels se sont
déversées les eaux de pluies. Ce qui favorise la propagation de
maladies dermatologiques pour les populations de cette partie.
En plus Diofior connaît un problème
d'approvisionnement en eau potable. Bien que l'adduction en eau potable du
projet Notto soit mise en place, il reste néanmoins son exécution
du fait du tarif jugé exorbitant par les habitants. De ce fait,la
population continue à se ravitaille à partir des puits. Les
procédés et techniques de rendre une eau potable n'étant
pas totalement pas maîtrisées, la consommation de cette eau dont
son approvisionnement ne s'est pas fait dans les règles d'hygiène
engendre des risques de contamination chimiques et bactériologiques
(maladies gastriques, des voies urinaires, parasitoses...) et est donc source
de problème de santé surtout concernant les enfants qui
constituent la couche sociale la plus fragile.
Tableau 12:Effectif de consultants selon
l'âge
|
Classe d'âge
|
Effectif de consultants (VA)
|
Effectif de consultants (VR)
|
|
0-10
|
2852
|
34,1
|
|
11-20
|
2901
|
34,7
|
|
21-30
|
1715
|
20,5
|
|
31-40
|
550
|
6,5
|
|
41-50
|
173
|
2
|
|
51-60
|
97
|
1,1
|
|
+60ans
|
63
|
0,7
|
|
Total
|
8351
|
100
|
Source : Registres de consultations.
CSD, 2013
L'analyse du tableau 12 montre une variation de la
morbidité selon l'âge. L'effectif de consultants est plus
important chez les jeunes. Il décroît au fur et à mesure
que l'on se rapproche de la classe d'âge des plus de 60 ans.
L'effectif de consultants selon l'âgeassocié
à l'effectif de consultants par affection donne les catégories
d'affections suivantes :
- Les affections des enfants :
les enfants souffrent plus de maladies dites parasitaires, de
maladies liées à la malnutrition.
Les affections les plus recensées concernent la
diarrhée, l'intoxication alimentaire, et les parasitoses. Nous notons
aussi l'existence de maladies infectieuses qui touchent uniquement les enfants.
Il s'agit de la varicelle et de la rougeole.
Un environnement malsain marqué par un manque
d'hygiène notoire concourt au développement d'animaux
parasites.
Les inondations du dernier hivernage avaient affecté de
nombreuses habitations faisant déborder des fosses dont les eaux
usées se sont mélangées avec celles de la rue. Cette
insalubrité crée les conditions optimales de développement
des parasites vecteurs de maladies. Les enfants en sont les plus exposés
du fait que la rue constitue leur principal lieu de distraction où ils
sont en contact direct avec ces parasites.
- Les affections des adultes : ce
groupe concerne les maladies fébriles, les troubles
artérielles (surtout chez les femmes). Ce sont les
céphalées, les vertiges et les maladies cardio-vasculaires. Dans
ce groupe, on rencontre surtout les affections dues à un travail
excessifcomme les travaux champêtres et domestiques et dont la valeur
n'est compensée par une alimentation ni en qualité ni en
quantité d'autant plus que nous sommes dans un milieu rural. On y
rencontre les affections riches en lipide et que Erik, (1979) confirme en ces
termes : « la consommation excessive de graisse, de sel et de
certaines substances minérales qui se trouvent dans l'eau potable
associée à certains ennuis de la vie professionnelle ou à
la sédentarité engendrent des troubles
artériels »
- Les affections des personnes
âgées : les maladies cardio-vasculaires
sont plus fréquentes
chez les personnes âgées. Au fur et à
mesure que l'âge augmente elles se manifestent avec plus
d'acuité.
Les maladies du système ostéo-musculaire
touchent aussi beaucoup les personnes âgées. Cependant, nous
distinguons d'une part les rhumatismes moins douloureux (arthrite, goutte,
lumbago) que nous retrouvons le plus souvent chez les vielles personnes et
d'autres part les rhumatismes articulaires aigus (RAA) ou maladie du coeur
très fréquente aussi chez les enfants.
- Les affections concernant l'ensemble de la
population :ce sont les maladies relatives à
l'état fébrile, aux infections, aux traumatismes
et aux plaies. Elles concernent le paludisme, l'angine, les fractures et les
brûlures, les blessures, les infections des voies urinaires.
Ces maladies découlent de l'environnement physique et
de l'environnement socioéconomique. L'insalubrité accroît
le risque d'infection et la malnutrition facilite la propagation des microbes
dans l'organisme.
Il faut préciserque les infections de l'appareil
urinaire, fréquentes chez les enfants, sont pour la plus part transmises
par les parasites en contact avec les voies sexuelles par
l'intermédiaire des mains, de l'eau... Elles sont souvent non
contagieuses. Par contre, chez les adultes, ces infections proviennent le plus
par contact direct de deux personnes surtout au plan sexuel. On les appelle les
maladies sexuellement transmissibles (MST). De nos jours, la terminologie de
ces maladies a changé ; on ne parle plus de maladies sexuellement
transmissibles mais d'infections sexuellement transmissibles (IST).
Le nombre de consultants est souvent influencé par
l'effectif de la population par classe d'âge comme le montre le tableau
suivant :
Tableau 13:Comparaison pourcentage de consultants/taux
de fréquentation par classe d'âge
|
Classes d'âge
|
Effectif de consultants (%)
|
Taux de fréquentation en%
|
|
0-10
|
34,1
|
69
|
|
11-20
|
34,7
|
67,4
|
|
21-30
|
20,5
|
84,2
|
|
31-40
|
6,5
|
71,3
|
|
41-50
|
2
|
61,5
|
|
51-60
|
1,1
|
57,5
|
|
+60ans
|
0,7
|
82,6
|
|
Total
|
100
|
70,9
|
Source : DIOUF, enquête
à l'état civil et CSD, 2013
Au regard du tableau 13, la comparaison entre le pourcentage
de l'effectif de consultant et le taux de fréquentation par classe
d'âge affiche certaines contradictions.
L'effectif de consultants montre une variation
régulière. Les classes d'âge 0-10 ans ; 11-20 ans
constitue celles qui ont enregistré le plus de malades. Elles ont aussi
les effectifs les plus importants de la population. La classe d'âge des
plus de 60 ans a obtenu le moins de malades. Elle est la tranche d'âge la
moins importante du point de vue numérique.
Les classes d'âge intermédiaires y sont bien
représentées avec une décroissance du nombre de malades au
fur et à mesure que l'on atteint la classe d'âge des plus
âgées. Aussi, nous soulignons que la distribution de la population
en classe d'âge obéit à la même logique de variation
que celle observée au niveau de l'effectif de consultants.
Par contre, le taux de fréquentation par classe
d'âge montre une variation irrégulière. En effet, la classe
d'âge de 21-30 ans a le plus fort taux suivie de celle des plus de 60
ans. La classe d'âge de 51-60 ans enregistre le taux le plus faible. Ce
qui se traduit par des besoins de santé plus importants au niveau de ces
deux classes et moins important au niveau de celle 51-60 ans.
Il ressort de l'analyse que l'importance en nombre d'un
effectif de la population influe fortement sur le recours aux soins. Plus
l'effectif est grand plus le nombre de malades est grand. Mais cet effectif ne
permet pas de mesurer l'accès aux soins.Par exemple la classe
d'âge 11-20 ans constitue la classe qui a enregistré le plus de
malades avec 34,7% des patients alors que son taux de fréquentation est
l'un des plus faibles (67,4%). Celle du troisième âge qui a le
plus faible effectif de consultants (0,7% des patients) a le deuxième
taux le plus important après celle de la classe 21-30 ans sur les sept
(7) classes avec 82,6%.
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