Memoire Online - Analyse géographique de l'offre et du recours aux soins de santé primaires dans une commune rurale: cas de Diofior

Selon les normes de l'OMS, le recours donc l'accès aux soins de santé est satisfaisant si la fréquentation atteint un taux de 70% soit un contact de 0,7 fois par an et par personne.

Le taux de fréquentation est défini comme étant le rapport entre le nombre total de consultants déclarés d'un lieu sur la population totale de ce lieu durant une période donnée.

Nous avons donc calculé le taux de fréquentation global de la population. Le nombre total de consultants déclarés est de 8351 selon les registres du centre de santé et la population totale est estimée à 11766 d'après l'état civil de mars 2010.

L'analyse du résultat obtenu montre un bon taux de fréquentation de la population. Il est au dessus des normes fixées par l'OMS (70%).

Le taux de fréquentation ne traduit qu'une partie de la demande réelle en soins exprimée par la population ; celle qui est mesurée par le système de soins. La localisation d'autres structures de soins ainsi que le recours à des soins autres que modernes n'entame en rien la bonne fréquentation de la population au centre de santé.

Cependant, ce taux connaît des variations selon l'âge, le sexe et selon le lieu de résidence.

Classes d'âge	Effectif de la population	Effectif de consultants	Taux de fréquentation %
0-10	4115	2837	69
11-20	4299	2898	67,4
21-30	2068	1743	84,2
31-40	712	508	71,3
41-50	320	197	61,5
51-60	160	92	57,5
+60 ans	92	76	82,6
Total	11766	8351	70,9

Le calcul du taux de fréquentation selon les classes d'âges est effectué par le rapport entre l'effectif de consultants par classe d'âgesur l'effectif de la population de cette même classe. L'analyse de ce taux montre que toutes les classes d'âge sont représentées.

Les plus forts taux sont obtenus au niveau des classes d'âge 21 à 30 ans, de +60 ans et de 31 à 40 ans avec respectivement 84%, 82% et 71,3 %.

Les tranches 21-30 ; 31-40 constituent la jeunesse de la population en activité celle qui est confrontée aux activités professionnelles et dont la majorité relève de l'informel. Les risques du métier étant énormes, elle est souvent sujette aux accidents et aux maladies.

La classe +60 ans consacre un taux de fréquentation de 82,6%. Ce pourcentage est surtout dû à la gratuité des soins pour les personnes du troisième âge avec la mise en place du plan sésame par l'ancien régime.

La classe d'âge des enfants a un taux de fréquentation non négligeable (69%).

Diofior connaît d'importants problèmes liés à l'assainissement (inondation et stagnation des eaux pluviales) surtout pendant l'hivernage précédent. Cette situation favorise le développement de certaines maladies. Les enfants en sont ainsi les plus exposés du fait de la fragilité de leur état de santé.

Les taux de fréquentation les plus faibles sont enregistrés au niveau des classes d'âge suivantes et par ordre d'importance :

Toutefois, nous constatons que le taux de fréquentation relevé dans les différentes classes d'âge s'avère satisfaisant.

Sexe	Effectif de la population cible	Effectif de consultants	Taux de fréquence %
Masculin	5848	3965	67,80
Féminin	5918	4386	74,11
Total	11766	8351	70,9

Le calcul du taux de fréquentation par sexe est obtenu par le rapport entre l'effectif de consultants d'un sexe sur la population totale de ce même sexe.

L'étude du taux de fréquentation par sexe montre une fréquentation plus importante de la population féminine que masculine. Il est de 74,11% pour la population féminine contre 67,80% pour celle masculine.

Cette disparité dans la fréquentation réside dans le fait que la population féminine dispose de trois sages femmes.

Certaines affections concernant uniquement la population féminine comme celles liées à la grossesse nécessite obligatoirement un recours aux soins. Tandis que pour d'autres concernant l'ensemblede la population et considérées comme bénignes, le recours n'est pas du tout obligatoire.

La variation du taux de fréquentation selon le sexe est fortement corrélée au sexe de la population. La comparaison de ce taux et des pourcentages de consultants enregistrés par sexe montre les mêmes variations. Sur les affections les plus importantes recensées, l'effectif de consultants est plus important chez la population féminine que masculine.

Aussi, nous remarquons que le taux de fréquentation demeure faible pour la population masculine que féminine. Il est inférieur aux normes recommandées par l'OMS.

Quartiers	Effectif de la population	Effectif de consultants	Taux de fréquentation %
Darou	907	785	86,5
Nimzatt	875	616	70,4
Médina	915	723	79
Sicap	1694	1049	61,9
Garage	2214	1797	81,1
Ndougue	2041	1581	77,4
Centre	3120	1800	57,6
Total	11766	8351	70,9

Dans cette partie, le taux de fréquentation est calculé en fonction du nombre de consultants en provenance de chaque quartier sur l'effectif de la population habitant le même quartier. Il est exprimé en pourcentage.

Il est ressorti de l'analyse deux types de quartiers où l'on note des disparités dans la fréquentation.

- Les quartiers à fort taux de fréquentation : il s'agit des quartiers dont le taux est comprisentre 86,5% et 70,4%. Ce sont les quartiers respectifs de Darou Garage, Médina, Ndougue et Nimzatt. Lestaux de ces quartiers sont dus à leur proximité par rapport au Centre de Santé. L'accès au Centre de Santé pour les populations de ces ne nécessite nullement l'utilisation de véhicule de transport. Sauf celui de Garage dont le taux 81,1% s'explique par sa proximité avec la voie d'où la fluidité du transport.

Les quartiers à taux de fréquentation moyen : ils concernent Sicapet Centre. Ces quartiers, comparés aux autres,sont peu éloignés du Centre de Santé atténuant ainsi l'affluence des populations.

Il semble donc que la fréquentation est fortement influencée par l'accessibilité physique. En effet, l'aire d'influence du centre de santé englobe tout l'espace communal. Cependant, elle diminue avec la distance ; ce que Arreghini, (1989) confirme en ces termes : « l'accès aux soins est soumis en premier lieu aux facteurs géographiques ». Mais cette distance à elle seule ne semble pas déterminer la forte ou la faible fréquentation. Elle doit être accompagnée de la fluidité des voies de communication et du niveau des soins.

Analyse géographique de l'offre et du recours aux soins de santé primaires dans une commune rurale: cas de Diofior

9.1.3 I-1-2/ L'ACCES AUX SOINS DE SANTE