Analyse géographique de l'offre et du recours aux soins de santé primaires dans une commune rurale: cas de Diofior

5 INTRODUCTION PARTIELLE

L'étude de l'organisation du système de soins à travers l'offre publique en services et en personnels sanitaires mais aussi à travers les autres types d'offre de soins nous a permis d'évaluer l'allocation des ressources sanitaires à Diofior. Pour ce faire, nous avons étudié la desserte en soins de santé publics, l'accessibilité à ces soins et les autres services de soins existants. Cela nous a permis de voir si les ressources en soins de santé sont suffisantes dans la commune et si elles sont accessibles à toutes les couches sociales d'autant plus que notre étude porte sur une commune rurale.

Carte 3: Carte des infrastructures de santé de Diofior

6 CHAPITRE I : L'OFFRE DE SOINS PUBLIQUE

L'étude de l'offre en soins de santé à Diofior nous a permis d'apprécier l'accès des populations au Centre de Santé. Pour vérifier si Diofior dispose d'une couverture sanitaire suffisante, nous avons examiné la desserte suivant deux volets : celui relatif au centre de santé et celui concernant le personnel médical. On a pu évaluer la couverture sanitaire dans la zone à travers des indicateurs comme le ratio population/centre de santé et le ratio population/personnel sanitaire.

6.1.1 I-1/ LA DESSERTE EN INFRASTRUCTURES ET EN PERSONNELDE SANTE

Pour mieux voir la situation en infrastructures sanitaires à Diofior, il est intéressant de présenter la situation globale du District.

L'étude de la répartition des infrastructures sanitaires montre que le District abrite douze (12) postes de santé complets, vingt et trois (23) Cases de santé, trois (3) Dispensaires Privés Catholiques, un (1) Poste de santé privé. La commune de Diofior qui nous concerne abrite le Centre de Santé.

Elle dispose d'un Centre de Santé qui desserve une population estimée à 85 495 habitants en 2012. Cela nous donne en moyenne le ratio d'un poste de santé pour 7125 habitants. Ce chiffre respecte les normes de l'OMS car inférieur à 10 000 habitants. Reste à savoir si les structures disposent de ressources suffisantes pouvant répondre aux besoins des populations.

Tableau 2: Desserte en personnel de santé au Centre de Santé de Diofior

CS DIOFIOR	Complétude	Normes ajustées	Etat des lieux (déc 2012)
				Besoins actuels
Médecin	OUI	1	1	0
Préparateur en pharmacie	NON	1	0	1
Technicien supérieur de santé	OUI	1	1	0
Technicien supérieur en odontologie	OUI	1	1	0
Techniciens d'assainissement	NON	1	0	1
Techniciens de maintenance	NON	1	0	1
Infirmier d'Etat	NON	7	3	6
Agent d'hygiène	OUI	3	3	0
Sage femme d'Etat	NON	3	3	1
Assistant infirmier			1
Agent sanitaire			1
Aide social			1
Agent préventionniste			2

Source : CS Diofior

Ce tableau montre un déficit de personnel eu égard aux normes édictées par l'OMS. Cependant, «  l'évaluation globale de l'offre de soins ne permet pas de ressortir les inégalités internes de la zone » NIANG, (1997).Ainsi, nous avons procédé à une analyse approfondie de la desserte dans la commune.

Tableau 3: Indice personnel soignant/population cible du centre de santé dans la commune

Catégorie Professionnel	Effectifs	Indice personnel soignant/population	Normes de l'OMS
Médecin	01	11766	10 000
Infirmier diplômé	03	6667	300
Sage femme d'Etat	03	1768	300

Sources : DIOUF enquêtes au CSD 2013

L'analyse de l'indice personnel soignant-population cible du centre de santé dans la commune de Diofior montre une faiblesse de la desserte en personnel sanitaire.En effet, un médecin dessert 11766 habitants soit un peu plus que les normes de l'OMS. De même on note un infirmier pour 6667 habitants et une sage femme pour 1768 FAR.

La faiblesse de la couverture en personnel du centre est apparente dans la commune. Il est ainsi difficile d'assurer des soins de qualité à la population. Cela est d'autant plus difficile que le personnel qualifié est rare et où le contexte socioéconomique fait que l'Etat a tendance à recruter de moins en moins.

Par ailleurs, à part le déficit dont souffre en personnel de santé, celle-ci souffre aussi d'un manque de structures de soins de santé primaires. Il n'existe aucun poste de santé au sein de la commune alors qu'elle s'accroît du point de vue démographique et spatial. Ceci est une préoccupation majeure des populations de Diofior d'autant plus que le centre de santé est implanté à la sortie, sur la route de Fimela alors que le principal moyen de transportreste la charrette.