3.4.2. Les étapes de la gestion des déchets
dans l'hôpital du district
Le processus de gestion des déchets biomédicaux
solides comprend 5 étapes: le tri et le conditionnement, la collecte, le
stockage, le transport, le traitement et l'élimination.
? Le tri et le conditionnement
Les déchets assimilables aux ordures
ménagères de l'hôpital du district sont collectés
dans des paniers ou des seaux plastiques (cf. Photo 2 ci-dessous). Ces
déchets proviennent des services administratifs (bureaux, caisse,
cuisine) et de la pharmacie. Dans certains endroits de l'hôpital, nous
observons des poubelles en fer contenant aussi des ordures
ménagères.
48
Photo 4 : Un panier à ordures
ménagères Photo 5 : Une boîte de
sécurité
LA GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX DANS LE DISTRICT
SANITAIRE DE BOGODOGO : CAS DE
L'HÔPITAL DU DISTRICT
En outre, les objets piquants et coupants sont
collectés dans des récipients appelés boîtes de
sécurité ou boîtes à tranchants (cf. Photo
3ci-dessus). Ce sont des cartons de forme rectangulaire comportant une
ouverture à partir de laquelle on introduit les seringues, les aiguilles
et tout ce qui est pointu ou coupant après usage. Ces boîtes de
sécurité sont remplies au trois quarts (3/4) avant d'être
évacuées. Les déchets radioactifs comme les films
radiologiques sont collectés dans des cartons.
Les déchets à risque potentiel, quant à
eux, sont stockés dans des seaux plastiques comportant des
sacs-poubelles de couleur noire qui facilitent la collecte. Une fois le tri
terminé, les filles et les garçons de salle se chargent de
collecter les déchets produits et de les conditionner dans des poubelles
de collecte (fûts en plastique et/ou en fer) disposées devant
chaque unité de soins (Photo 5, page 49). Ils vident
régulièrement les déchets contenus qui se trouvent
à l'intérieur des salles d'hospitalisation, des salles de soins,
des bureaux. Ces déchets sont stockés dans les poubelles de
collecte qui sont de taille plus grande. Pour ce qui concerne les boîtes
de sécurité, elles sont disposées dans les salles de soins
et sont évacuées dès qu'elles sont remplies aux trois
quart.
? La collecte, le transport et le stockage
Les déchets biomédicaux solides sont
collectés presque tous les jours par le service d'entretien et de
nettoyage et stockés à l'intérieur de l'hôpital. En
effet, les déchets conditionnés dans les poubelles sont
collectés, chaque matin entre quatre heures (4h) et six heures (6h),
à l'aide d'une brouette par un préposé à
l'incinérateur et acheminés vers le site de traitement et
d'élimination. Les déchets à risque potentiel infectieux
contenus dans les sacs-poubelles noirs et provenant du service du bloc
opératoire sont stockés au niveau de l'incinérateur Baeul
(cf. photo 6 ci-dessous).
|
Photo 6 : Un tas de déchets à
côté de l'incinérateur Baeul
|
49
|
50
LA GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX DANS LE DISTRICT
SANITAIRE DE BOGODOGO : CAS DE
L'HÔPITAL DU DISTRICT
Ces déchets comportent un risque d'infection plus
élevé car ils sont constitués d'organes humains. Les
boîtes de sécurité sont collectées et
stockées à côté de l'incinérateur Baeul par
le préposé à l'incinération qui est en
réalité un brancardier, embauché par l'équipe cadre
du district. Ces deux types de déchets y sont accumulés chaque
matin jusqu'à ce que leur quantité soit suffisante pour
être incinérée. Ces déchets accumulés sont
incinérés une fois par semaine ou une fois toutes les deux
semaines, en fonction de la disponibilité du brancardier.
Lors du transport, les déchets contaminés sont
mélangés aux déchets de type ordures
ménagères dans une seule brouette. Par ailleurs, ce site est
difficilement accessible par un véhicule de transport.
Photo 7 : Récipient de Photo 8 :
Récipient de Photo 9 : Récipient de collecte
collecte en plastique sans collecte en fer sans en plastique avec
couvercle
couvercle couvercle
? Le traitement et l'élimination
Le traitement des déchets biomédicaux se fait en
fonction des différentes catégories. Au niveau du service de la
maternité, les placentas sont désinfectés à l'eau
de javel et remis aux parents. Les déchets infectieux contenus dans les
sacs-poubelles en provenance du service du bloc opératoire sont
brûlés au niveau de l'incinérateur Baeul par le
brancardier; il s'agit spécifiquement des déchets anatomiques.
Toutes les boîtes de sécurité des différents
services de l'hôpital du district y sont également
incinérées car l'incinérateur De Montfort
spécifiquement destiné à incinérer ces types de
déchets n'est plus fonctionnel. Selon un des techniciens d'État
du génie sanitaire du bureau d'hygiène hospitalière, ce
dysfonctionnement serait dû au fait que des gens mal intentionnés
ont dérobé une des pièces maîtresse de
51
LA GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX DANS LE DISTRICT
SANITAIRE DE BOGODOGO : CAS DE
L'HÔPITAL DU DISTRICT
l'appareil, rendant impossible son utilisation.
L'incinération consiste à introduire tous les déchets,
puis à les mélanger avec un combustible qui est le gazole avant
de mettre le feu. Il y a une longue barre de fer qui permet de remuer les
déchets afin d'attiser le feu et lui permettre de bien consumer les
déchets. L'incinérateur de De Montfort a l'avantage d'avoir une
large chambre de combustion et peut contenir une quantité importante de
déchets de diverses natures mais sa gestion est très difficile.
Il faut à la fois une grande force physique et un savoir faire.
Les cendres des déchets incinérés sont
enfouies dans une fosse d'environ trois (3) mètres de profondeur par le
préposé à l'incinération. Quant à
l'incinérateur SH20, depuis son ouverture officielle au début de
l'année 2011, ce n'est que le 03 août 2012 qu'il a
été mis en fonction. Ce dernier vient remplacer
l'incinérateur De Montfort qui nécessite beaucoup plus de
combustibles et qui ne produit pas suffisamment de chaleur. Il est en mesure
d'incinérer une trentaine de sacs poubelles et plus de vingt
boîtes de sécurité par jour. Au regard du nombre de
boîtes de sécurité usagées chaque année dans
l'ensemble du district (3184 en 2011), il est impératif que chaque
formation sanitaire ait un incinérateur, ne serait-ce que pour
l'élimination de boîtes de sécurité. Tous les autres
types de déchets sont brûlés, à ciel ouvert à
l'intérieur de l'hôpital et les cendres sont accumulées
à l'air libre (cf. Photo 10 ci-après). Cette situation est
contraire à l'article 13 de la loi N° 022-2005/ AN portant code de
l'hygiène publique au Burkina Faso et à l'article 49 de la
section 7 de la loi N° 005/97/ADP portant code de l'environnement au
Burkina Faso. Si les responsables du service d'hygiène et de
l'entreprise de nettoyage pouvaient fournir suffisamment de sacs-poubelle, tous
les déchets allaient être brûlés au niveau des
incinérateurs. Selon l'OMS, il faut une température d'au moins
800° C pour détruire les germes pathogènes contenus dans les
DBM or, à ciel ouvert, on n'excède pas 100° C.
L'incinérateur SH20 est utilisé pour
incinérer les déchets à risque potentiel infectieux
particulièrement, ceux provenant du Bloc opératoire et les objets
piquants et coupants.
52
LA GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX DANS LE DISTRICT
SANITAIRE DE BOGODOGO : CAS DE
L'HÔPITAL DU DISTRICT
Photo 10 : L'incinération des DBM à ciel
ouvert sur le dépôt sauvage.
? La gestion des déchets
pharmaceutiques
Les médicaments périmés, les
médicaments non utilisés et avariés sont stockés
dans l'entrepôt de chaque formation sanitaire du district. Leur collecte
et leur incinération sont organisées par la Direction
Régionale de Santé (DRS) du centre mais l'exécution des
taches est régie par un comité de gestion des déchets
pharmaceutiques. Les membres du comité sont issus de plusieurs services
dont la mairie de Bogodogo, de la police municipale, la commission de lutte
contre la drogue, le Ministère de l'environnement et du cadre de vie. Le
comité se rencontre une fois par an pour prendre les dispositions
relatives à la collecte et au transport des déchets
pharmaceutiques. Ces derniers sont ainsi collectés par un camion durant
le premier trimestre de chaque année et acheminés vers un
bas-fond situé sur la route de Saponé. C'est là qu'ils
sont incinérés sous la supervision des autorités
concernées et de la police municipale.
Actuellement, le comité est en concertation avec le
Centre d'Enfouissement Technique pour voir dans quelles mesures les cendres
peuvent y être transportées mais de nombreuses contraintes
budgétaires s'imposent.
D'une manière générale, la gestion des
DBM au niveau de l'hôpital du district est très complexe. Elle
nécessite de nombreux outils et fait intervenir plusieurs acteurs ;
cependant elle rencontre de nombreuses difficultés.
53
LA GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX DANS LE DISTRICT
SANITAIRE DE BOGODOGO : CAS DE
L'HÔPITAL DU DISTRICT
CHAPITRE IV : LES CONTRAINTES LIEES A LA GESTION DES
DBM SOURCES D'UN RISQUE SANITAIRE POTENTIEL
| 
