Introduction
Avec plus de 10 millions de nouveaux cas diagnostiqués
chaque année, le cancer est devenu l'une des maladies les plus
dévastatrices pour l'humanité en particulier
Le cancer colorectal est un cancer de plus en plus
répandu, et c'est à l'échelle mondiale.
Dans le cas de la prise en charge de colostomie,
l'éducation thérapeutique du patient peut concerner de nombreuses
dimensions, car cette situation provoque un bouleversement de l'image du corps,
la difficulté à effectuer le deuil de la fonction du colon, la
difficulté à accepter la présence dans le corps un organe
non fonctionnel tandis que le sac de colostomie qui est hors du corps, la
difficulté à supporter les soins quotidiens et collaborer le soin
avec le personnelle.
A cet effet, l'annonce d'un tel nouvel est ardu pour les
professionnels de la santé, c'est qu'il s'agit d'un véritable
choc pour les patients. De plus, lorsque les consultants n'imaginent absolument
pas ce qui les attend, la stupéfaction est d'autant plus importante.
C'est donc dans cette optique que la présente
étude s'inscrit dont l'objectif principal est de mettre en
lumière les facteurs liés à la prise en charge de
l'infirmière d'un patient en colostomie.
De ce fait, le plan de travail est scindé en trois
parties à savoir: la première partie correspond à la phase
conceptuelle où sont présentés la problématique, la
recension des écrits, le cadre de référence, ainsi que le
but et la question de la recherche ; la deuxième partie a trait
l'ensemble des opérations et des méthodes
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d'investigation (devis de recherche, considération
d'éthique) et enfin la troisième partie traite la
présentation des résultats en rapport avec le
phénomène étudié, la discussion des
résultats, les limites, les forces de l'étude ainsi que les
recommandations proposées dans le cadre de cette étude.
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PREMIERE PARTIE
PHASE CONCEPTUELLE
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Problématique
La colostomie est une ouverture sur le côlon par lequel
les matériaux sont vidés en partie ou en entier, plutôt que
de décharger par l'anus. Elle est principalement réalisée
dans le cadre de cancers colorectaux, de diverticulites, d'obstructions
mécaniques, de maladies inflammatoires de l'intestin, d'incontinence
réfractaire, d'entérocolites, d'anomalies congénitales et
de traumatismes (Gillbert, 2011).
Il est bien connu que la qualité de vie des patients,
après une chirurgie colorectale et avec la création de la stomie,
se détériore considérablement c'est qui amène a la
personne une souffrance physique ainsi que psychologique (Pachler J, 2012).
Dans une étude réalisée sur la plateforme
Cairn International Edition (Killic, 2007), concernant cette maladie annonce
que la perception altérée de l'image corporelle, l'estime de soi
diminuée, la dysfonction sexuelle, des problèmes conjugaux, et
divers troubles psychiatriques essentiellement la dépression,
étaient parmi les changements les plus relevés (Kilic, 2OO7).
Or, dans cette perspective, la prise en charge infirmier
centrés sur les personnes colostomies devraient commencer tôt, en
vue de minimiser la souffrance, réduire l'anxiété,
prévenir les complications post-opératoires, afin de mieux
favoriser la réadaptation et permettre une bonne réhabilitation
(Batista Mdo, 2011).
Contrairement à leur rôle, les facteurs entravant
la prise en charge infirmière dans cette maladie sont plus souvent des
défauts organisationnels que des manques d'expertise dans les pratiques
de soins et manque d'information. (Minvielle, 2018).
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Parmi plusieurs recherches effectuées , des
études montrent l'importance des causes organisationnelles dans la
survenue de ces évènements indésirables tel la souffrance
de patient , 70 % d'entre eux correspondent à des défauts
organisationnels , manque de la vigilance , communication et 40 % des erreurs
aux prescriptions médicamenteuses sont le résultat d'une mauvaise
coordination à l'arrivée ou à la sortie du patient d'un
établissement de santé (Minvielle, 2018).
A travers le défaut de la prise en charge
infirmière les patients rencontrent des conséquences physique
selon son pathologie et le manque de bon prise en charge à savoir la
modification de l'image corporelle ainsi que la stomie qui est un nouvel organe
externe qui bouleverse le schéma corporel car le patient devient
incontinence fécal, le retentissement sur la vie quotidienne et ils
subissent une grande modification psychologique , sur la répercussion
dans sa vie sociale , professionnelle , familiale et conjugal (GESTAS, 2007)
.
Concernant le monde entier, les infirmiers (ère)s ont
un rôle majeur à jouer pour améliorer la
sécurité des patients. Si chaque professionnel a le devoir de
veiller à ce que sa pratique ne cause pas de dommage, les soins sont de
plus en plus dispensés par des équipes. (Bryant, 2015).
En 1978, l'Organisation Mondiale de la Santé a reconnu
l'importance des soins de santé primaires comme moyen d'assurer la
santé pour tous. Alors elle les a définis comme étant en
partie «des soins de santé essentiels basés sur des
méthodes pratiques, scientifiquement saines et socialement acceptables,
et des technologies rendues universellement accessibles aux individus et aux
familles dans une communauté, par le biais de leur participation
entière et à un coût que la
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communauté et le pays ont les moyens de s'offrir
à chaque étape de leur développement, dans un esprit
d'autonomie et d'autodétermination»(OMS,1978).
En France, Durant les trente dernières années,
la profession infirmier a essentiellement investi le champ de connaissance et
de pratique des sciences de la vie, caractéristiques de l'exercice
médical. Elle a ainsi amplement démontré qu'elle
était en capacité d'exercer pleinement son rôle de
collaboratrice de la profession médicale dans le traitement des
personnes atteintes de maladies ou victimes d'accidents. (Ljiljana Jovic,
2008).
En Amérique du Nord, notamment aux États-Unis et
au Canada, de nombreuses études ont montré l'impact positif de
l'infirmier et de son rôle sur la sécurité et la
satisfaction des patients, la prévention de ruptures de services,
l'amélioration de l'accès à des soins de qualité,
la réduction des coûts en écourtant la durée
d'hospitalisation et en prévenant les réadmissions afin
d'intervenir dans le champs de l'exercice l'autonomie de l'infirmier dans
l'application de protocoles thérapeutiques (Kerouac , 2011) .
Dans les pays africains en général, par exemple
au Burkina Faso en particulier, c'est en 2014, que l'infirmier a acquis le
statut de profession et ses compétences s'expriment à travers
deux rôles fondamentaux définis dans l'article 1 du code de
déontologie infirmière (Ministère de la santé,
2014): un rôle propre qui regroupe l'ensemble des interventions
infirmières dont l'initiative relève de la responsabilité
de l'infirmier/ère; et un rôle accompli sur prescription d'autres
professionnels de la santé conformément aux textes en vigueur
(Ibid.2014).
Dans notre Centre de Santé de Référence
aucune étude n'a été menée sur la prise en charge
infirmière d'un patient colostomie d'ou l'intérêt de ce
travail.
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Durant les périodes des stages au service de chirurgies
des hôpitaux référent de la région interne, il a
été constaté en binôme par de temps
différemment, lors du parcourt de stage en 2ème année une
patiente qui a subit une colostomie qui devrait avoir une prise en charge
adéquat.
Or cette patiente souffrait par le manque de relation d'aide
auprès des soignants ainsi que la surveillance et la communication, dans
ce cas le but de notre recherche est de recenser la prise en charge
infirmière d'un patient en colostomie mais aussi d'amener vers une
réflexion qui pourrait, peut-être, améliorer la profession
infirmière et entretenir le soutien physique et psychologique du patient
colostomisé en diminuant les risques qui peuvent intervenir durant son
hospitalisation.
Pour cela nous avons posé la question suivante : la
prise en charge infirmière de patient en colostomie sont-ils
respectés, avions-nous de personne spécialisée
dédie à ces soins au sein de service ?
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