2.2.3. L'apport du modèle psychanalytique dans une
relation soignant - soigné
La théorie psychanalytique a définie le concept
de transfert comme étant une des réactions
affectives conscientes et inconscientes que prouve le patient à
l'égard de son soignant.
En effet, dans le cadre de la relation soignant -
soigné des désirs inconscients sont actualisés et un
certain nombre de désirs insatisfaits du patient vont se protéger
sur la personne du soignant en ce qu'il représente inconsciemment un
autre personnage. Le malade peut ainsi répéter des situations
problématiques qu'il a vécu dans son passé.
La même théorie à aussi définie le
concept contre - transfert alors que le malade est sujet au
transfert, le contre transfert ses sont de réactions affectives
conscientes et inconscientes que prouve le soignant à l'égard de
son patient. Ce contre transfert est très directement lié
à la personnalité et à l'histoire personnelle du soignant.
Amuli J. (2018).
Le plus souvent le contre transfert est positif, permettant
une relation soignant - soigné de qualité
caractérisée par l'empathie du soignant et une action
thérapeutique efficace. Une relation soignant - soigné de
qualité fait référence au fait que le soignant s'identifie
au soigné et comprend sa situation tout en étant capable de
garder une certaine distance vis - à - vis de lui, distance requise par
l'objectivité nécessaire à la prise de décisions
thérapeutiques.
Un contre transfert excessivement positif risque de conduire
à une identification massive au malade et / ou à une perte
d'objectivité dans les soins. Par ailleurs, un contre transfert
négatif induisant l'agressivité de frustration excessive du
malade peut être à l'origine d'échec de la relation
soignant - soigné. Il en est de même pour une absence de contre -
transfert qui peut conduire à une froideur excessive. (Amuli J.2018)
2.2.4. La mutation d'une relation soignant -
soigné
La relation soignant - soigné est actuellement en
pleine mutation, mettant en avant les droits de l'individu. Notre
société souhaite faire évoluer la relation soignant -
soigné d'un modèle paternaliste vers un modèle
d'autonomie. Cette
évolution se traduit dans les nouvelles obligations
liées à l'information et
consentement du dossier infirmier
(inclut celui médical) au patient. D'une façon
schématique, la situation pourrait être résumée
ainsi. Le soignant devra trouver un juste milieu entre deux pôles
extrêmes:
Le premier pôle est une relation dite
paternaliste trop inégalitaire, respectant insuffisamment l'individu,
trop concerté et informé des traitements.
Le second pôle correspond à une
relation dite d'autonomie. Dans cette relation le soignant,
désinvestissant son rôle et son statut du soignant se
déresponsabiliserait de toutes les décisions pour le
soigné. Le soigné, censé être capable de prendre les
meilleures décisions pour lui-même.
En pratique, et pour respecter le soigné sans se
dédouaner de son rôle, le soignant se devra expliquer la maladie
et les soins au soignant en adaptant son langage à celui du
soigné. La communication du dossier infirmier et/ou médical devra
se faire, autant que possible dans le respect de ces grands principes. Amuli J.
(2018)
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