Memoire Online - Etat des lieux du syndrome de système de santé mixte en milieu urbain de Kananga

Encadré I. Procédure de l'engagement du nouveau personnel dans la structure sanitaire

Sous-thèmes	Catégories	Verbatim
Procédure d'engagement des agents au sein de votre structure sanitai re	Procédure de l'engagement	R1-4/7 « pour moi, ce l'église qui s'occupe de l'engagement de l'agent » R5/7 « c'est par l'affectation du conseil d'administration » R6/7 « tout début par un besoin ressentis, on lancement d'offre d'emploi » R7/7 « chez nous ce par un stage de perfectionnement effectué »
	Mode d'engagement	R3/4. « c'est l'église seule » R5/7. « affectation de l'agent sans test de niveau » R6/7 « traitement de dossier, test de niveau, interview et intégration »
	Gestion du personnel	R1, 3/4 « Infirmier titulaire et l'église ». R5, 6, 7/7 « c'est l'affaire du chef du personnel, directeur de nursing, et administrateur gestionnaire ».
	Rémunération.	R1-7/7 « elle se fait sur base des entrées du mois (recettes perçues) » R4, 5/6 « on rémunère en fonction de l'ancienneté des agents ».
Gestion des finances de service de santé (Frais de soins, subsides, fonds provenant des patient/PTF...)	Gestion et finances des services dans la structure de santé	R1/2/3/5/6/7 « assurer par caissier de la structure » R4, 7/7 « opérer par le chef comptable et directeur financier »
	collecte de fonds	R1-7/7 « achat de la fiche et consultation du malade »
	Distribution/dépense	R1-7/7 « pour moi, la dépense est faite par rapport aux besoins pour effectuer les achats des médicaments ou autres nécessaire, mais tout en tenant compte de recettes ».
	Redevabilité	R1-6/7 « selon moi, je juge qu'elle est normale et ne pose aucun problème » R6/7 « pour elle est une affaire de tous »
Gestion des médicaments et autres intrants spécifiques au sein de votre	Médicaments et autres intrants	R1/2/3/4/5/6/7 « elle est assuré dans les pharmacies de deux façon : grand dépôt et petit dépôt » R7/7 « elle se fait sur un logiciel et à la pharmacie que tout haut titré de la

structure		structure peut voir facilement »
	Circuit d'approvisionnement	R1-6/7 « grand dépôt et petit dépôt » R4/6 « logiciel »
	Estimation de commande	R1-7/7 « à partir de CMM pour éviter la rupture, et on fait la commande »
	Différents outils de réception de médicaments	R1-6/7 « grand dépôt : bon de commande, bon de réception et bon de livraison ; petit dépôt : RUMER, fiche de stock, cahier de mouvement et fiche d'inventaire ».
	Problèmes rencontrés dans la gestion des médicaments	R1-6/7 « Insatisfaction en médicaments par commande (on demande peu, on reçoit plus, on demande plus, on reçoit peu parfois rien), ruptures » R3/6 « perte des produits en ampoules et en baxter par les souries»

Dans ce thème I, il y a trois sous-thèmes qui le compose et les résultats y obtenus dans les entretiens sont :

- 1e^r sous-thème : Il est de voir que, plus les engagements dans différentes structures sanitaires confessionnelles se fait par la coordination des églises responsable de structures sanitaire, par affectation pour le public ;

- 2ème sous-thème : la gestion des finances des structures sanitaires est assurée par les caissiers ;

- 3ème sous-thème : la gestion des médicaments et autres intrants se fait entre grand dépôt et petit dépôt.

Sous-thèmes	Catégories	Verbatim
Jugement de la gouvernance de la structure sanitaire	Procédure de l'engagement	R1-7/7 « pour moi, la gouvernance est bonne » R3/6 « c'est une affaire de tous »
	Nombre des réunions tenues	R6/7. « 12 réunions sont ténues l'année passée » R4/6. « 86 réunions sont tenues au-moins 2x chaque semaine »
	De qui, on reçoit l'ordre de tenir les réunions	R1-5/6 « médecin directeur, infirmier titulaire, directeur de nursing administrateur gestionnaire» R6/7 « responsables des structures sanitaires ».
	À qui on rend compte (donnez les rapports des réunions)	R2/4/5/6 « à la coordination de l'église », R3/6/7 « promoteur », R1/7 conseil d'administration
	Autres organes qui entre dans la gestion de la structure sanitaire	R7/6 « conseil d'administration » R5/7 « Asbl »
Organisation du système d'information sanitaire	Système d'information sanitaire	R1/2/4 « nous collectons les données de tous les services » R4/5 « elle est sur le plan technique et administratif 'par directeur de nursing et médecin directeur »
	Rapportage	R1-4/5 « nous transmettons au bureau central » R5/6 « nous transmettons au responsable de la structure »
	Feedback	R2-5/6 « oui le feedback nous recevons dans la revue mensuelle » R7/7 « parfois nous ne recevons pas par le responsable ».
Fonctionnement de la collaboration des prestataires pendant la prestation de soins dans la structure	Collaboration des prestataires pendant les soins	R1/2/3/4/5/6/7/7 « pour moi, la collaboration est bonne » R7/7 « elle se fait sur un logiciel et à la pharmacie que tout haut titré de la structure peut voir facilement »
	Niveau d'étude	R1-5/5 « tous les niveaux d'étude sont représenté 'A1, A2 et L2'' » R5/6 « gradués seulement sauf garçon et fille de salle »
	Compétence	R1-7/7 « pas de doute, la compétence est collective pendant la prestation des soins »
	Problèmes constatés	R1-6 « pour moi, je ne vois aucun problème » R7/7 « âge avancé de certains prestataire '65 ans d'âge'' ».

Ce thème II est comprend de trois (3) sous-thèmes, dont les résultats issus de ce tableau sont :

Pour 1è^me sous-thème : la gouvernance ne semble pas bien assurée dans toutes les structures que nous avons enquêtés ;

2ème sous-thème : les données de tous les services sont collectées et transmises aux ayant droits ;

3ème sous-thème : la collaboration des prestataires pendant les soins est bonne.

Forces	Faiblesses
- Présence de personnel qualifié ; - Présences des outils de gestion dans les structures sanitaires ; - Participation communautaire aux soins ; - Infrastructures construits en matériaux ; - Présence des relais communautaire.	- Insuffisance et manque d'électricité dans plusieurs structures sanitaires ; - Manque d'outils (logiciel) électroniques pour assurer une meilleure gestion des structures ; - Faible motivation (incitation) de personnel ; - Sur-tarification des soins ; - Ruptures en médicaments et autres intrants nécessaire ; - Insuffisance et manque de formation des prestataires (publics-privés) ; - Insuffisance de matériels des soins appropriés ; - Faible réhabilitation des infrastructures sanitaires ; - Insuffisance des partenaires techniques financiers.
Opportunités	Menaces
- Financement (paiement) des patients ; - Appui des partenaires.	- Pléthore des structures sanitaires non contrôlé ; - Arrêt de financement des partenaires techniques et financiers ; - Détournement de (matériels des soins et de malades) ; - Covid-19.

L'analyse montre qu'il est difficile à tolérer ou à regarder dans cette matrice FFOM, les points faibles dominent les forces et opportunités, ce qui rend le système de santé moins performent.

Etat des lieux du syndrome de système de santé mixte en milieu urbain de Kananga

4.2 ANALYSE CATÉGORIELLE

4.2.1 Facteurs perçus comme affectant (ou non) le fonctionnement harmonieux du système de santé mixte