II.2.1. DÉFINITION
Le diabète est une maladie chronique qui
apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment
d'insuline ou que l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline qu'il
produit. L'insuline est une hormone qui régule la concentration de sucre
dans le sang. L'hyperglycémie, ou concentration sanguine
élevée de sucre, est un effet
"13"
fréquent du diabète non contrôlé
qui conduit avec le temps à des atteintes graves de nombreux
systèmes organiques et plus particulièrement des nerfs et des
vaisseaux sanguins.(22).
II.2.2. RISQUE DE CONTRACTER LE COVID_19 EN CAS DE
DIABETE
Bien que les patients diabétiques soient
considérés comme plus à risque d'infection, des
études récentes ont montré qu'il s'agissait principalement
d'infections fungiques et bactériennes, en particulier les infections
des tissus mous, les infections des voies urinaires et les pneumonies
communautaires (notamment pneumococciques) (22). Les infections virales, telle
la grippe saisonnière, ne sont habituellement pas plus fréquentes
chez les patients diabétiques que dans la population
générale (23). Concernant la grippe, le diabète est en
revanche reconnu comme un facteur de risque de développer une forme
sévère ou critique de l'infection (24).
II.2.3. DIABETE ET FORME SEVERE DE COVID-19
Les épidémies de SARS et de MERS ont
montré que les patients diabétiques, et plus largement, les
patients présentant des comorbidités telles que l'hypertension
artérielle, les maladies cardiovasculaires et l'obésité,
sont à risque accru de formes sévères et fatales de
pneumonies à coronavirus (25).
Concernant le COVID-19, il semble également
déjà bien établi que le diabète constitue un
facteur de risque des formes sévères à critiques.
Celles-ci sont le plus souvent décrites chez des patients
âgés (> 60 ans) présentant une ou plusieurs maladies
chroniques sous-jacentes (26). Outre le diabète, l'hypertension
artérielle et les maladies cardio-vasculaires sont le plus souvent
rapportées (26).
II.2.4. DIABETE COMME FACTEUR DE RISQUE DE DECES LIES AU
COVID 19
Dans l'étude de Guo et al, les patients
diabétiques évoluaient plus souvent vers le décès
que les patients non diabétiques (10.8% versus 3.6%) (27). Toutefois,
parmi les patients avec comorbidités, la mortalité des patients
diabétiques et non-diabétiques était similaire
malgré une prévalence plus élevée de maladies
cardio-vasculaires chez les patients diabétiques (32% versus 15%). En
revanche, les
Le risque de décès augmente après 40 ans
pour les personnes porteuses de
"14"
patients diabétiques sans comorbidité
décédaient plus souvent que les patients non diabétiques
(16% versus 0%), mais ils étaient également plus
âgés (âge médian 61 ans versus 32 ans) (27).
II.2.5. CONSEQUENCE DU COVID 19 SUR DIABETE
Alors que le diabète apparait comme un facteur de
mauvais pronostic du COVID-19, celui-ci a également un impact
négatif sur la maladie diabétique. Le premier aspect concerne le
déséquilibre glycémique favorisé par l'infection
(pouvant précéder les symptômes liés au COVID-19)
et, par conséquent, le risque de complications telles que
l'acidocétose et le coma hyperosmolaire. Et ce, d'autant plus que le
COVID-19 peut s'accompagner de symptômes digestifs favorisant la
déshydratation. Selon une série chinoise (29 patients
diabétiques de type 2), l'hyperglycémie chez le patient
diabétique est fréquente au cours du COVID-19 (28).
II.3. TRISOMIE 21 II.3.1. DÉFINITION
La trisomie 21, aussi appelée syndrome de Down, est un
état chromosomique congénital provoqué par la
présence d'un chromosome supplémentaire à la 21e paire.
Les personnes ayant la trisomie 21 présentent des signes cliniques
distincts, un retard cognitif et des caractéristiques morphologiques et
physiologiques particulières. Toutefois, ces éléments sont
variables d'une personne à l'autre.(29)
