Priorité santé et la coopération au développement. La contribution de la CTB au développement sanitaire au Rwanda.

CHAPITRE 1: CADRE THEORIQUE ET CONCEPTUEL

La définition des concepts donne sens aux termes que nous allons utiliser et elle a pour but de mieux exprimer les réalités empiriques auxquelles renvoie notre travail. Les expressions utilisées pour caractériser la problématique de la santé au Rwanda sont multiples. A cause de l'abondance de ces expressions, seulement les concepts clés sont pris en considération à savoir: le développement, la santé et la coopération au développement.

1.1 Approche conceptuel de la coopération au développement

1.1.1 Développement

En se basant sur le discours émis par le président américain Truman en pleine guerre froide, on voit que le mot «développement» est orienté dans le sens d'améliorer, transformer, changer le mode de vie. Le président américain expliquait la nécessité d'apporter un soutien nécessaire pour appuyer les pays pauvres mais aussi leur porter une assistance technologique pour que le niveau de croissance et de vie de la population puisse s'améliorer.¹⁴

Le développement économique et social fait référence à l'ensemble des mutations positives (techniques, démographiques, sociales, sanitaires...) que peut connaître une zone géographique (monde, continent, pays, région...). Il désigne les évolutions positives dans les changements structurels d'une zone géographiques ou d'une population : démographiques, techniques, industriels, sanitaires, culturels, sociaux...

Le développement économique nécessite notamment de la création de richesses. On associe développement économique et « progrès», puisqu'il entraîne, généralement, une progression du niveau de vie des habitants. On parle alors d'amélioration du bien-être social (au sens économique). La volonté de concilier le simple développement économique et le progrès ou l'amélioration du bien-être nous ont amené à forger, à côté des indicateurs de développement traditionnels (PIB/PNB) d'autres indicateurs, tels que l'indice de développement humain (IDH), qui prend en compte la santé, l'éducation, le respect des droits de l'Homme (dont font partie, depuis 1966, les droits économiques et sociaux.¹⁵

¹⁴ http://www.naturalwriters.org/truman-et-l-invention-du-sous-developpement visité le 05/01/2014

¹⁵ http://www.toupie.org/Dictionnaire/Developpement.htm visité le 28/01/2014

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D'autres penseurs économistes parmi lesquels, figure François Perroux (1964), préfèrent orienter le développement dans le sens de la croissance. « Le développement est la combinaison des changements mentaux et sociaux qui rendent la nation apte à croître, cumulativement et durablement son produit réel global »¹⁶. Cette théorie est élucidée dans le rapport Brundtland « le développement durable répond aux attentes des générations présentes à satisfaire leurs besoins sans compromettre la capacité des générations futures de répondre aux leurs »¹⁷. Quant à An Ansom, pour atteindre les objectifs du développement durable tels qu'illustrés par le FMI, il faut d'abord réaliser différents préalables spécifiques considérés comme les principaux piliers du développement à savoir : les aspects environnementaux, économiques, sociaux et participatifs.¹⁸

La dimension politique du développement implique quant à elle, l'intervention de l'Etat. Jean Ronald dans son article « définir le développement: histoire et dimension d'un concept plurivoque » montre que le développement implique une politique systématique et cohérente de l'Etat dans le but de promouvoir le progrès économique et social d'un peuple. Il devient clair que le contenu du concept ne saurait, en aucun cas, se dissocier des impacts produits par l'intervention des pouvoirs publics dans le processus de développement.¹⁹

Ce processus de développement ne peut se dérouler parfaitement que si les Etats font appel à une force commune qui consiste à mettre ensemble le savoir faire et les moyen nécessaire avec les partenaires étrangers.