4.1.2 Le développement des infrastructures
sanitaires : Equipements et matériels médicaux
Selon le rapport du Ministère de la
santé (2013), pour 73% des établissements sanitaires,
l'évaluation a déterminé un niveau minimum de
propreté, 40% des centres de santé et dispensaires ne disposent
ni d'électricité, ni de générateur. 26% des
établissements ne disposent d'aucune source d'approvisionnement en eau
sur place. Plus de 90% des établissements ont du personnel en poste pour
assurer les services d'urgences 24h/24 et disposent de lit pour passer la nuit.
L'infrastructure de support (approvisionnement régulier en eau et
électricité) et les moyens de communication d'urgence qui
permettent d'assurer des services d'urgences de
86 Extrait de l'Agent du
MINISANTE, chargé de la santé et environnement au sein de la
ville de Kigali le 12/07/2012
87 Extrait du chef de
département santé et Environnement à la mairie ville de
Kigali le 12/07/2012
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qualité 24h/24 ne sont pas disponibles dans la
plupart des établissements (y compris dans 50% des
hôpitaux)88 Les nouveaux édifices construits de
façon moderne et équipés de nouveaux matériels
modernes, sont dans la logique de trouver la solution à cette
série de défis. Chaque centre de santé contient le service
de petite chirurgie, de stérilisation, de pansement et
d'hospitalisation, de vaccination, VCT, de sensibilisation pour le
contrôle des naissances.89
Le titulaire du centre de santé de Mageregere
nous a informé que le programme d'appui au développement
sanitaire de la ville de Kigali, a bénéficié d'un
financement de la coopération belge, afin de pallier l'insuffisance des
infrastructures sanitaires et subvenir aux besoins des patients dans les
centres de santé de références. Ces centres sont
dotés au moins d'un médecin, de lits de maternité et de
lits d'hôpitaux ainsi que d'un dispositif minimum d'urgence adapté
afin de réduire le nombre de transferts vers des hôpitaux de
district.90
Le chargé des projets de la CTB et celui de
l'Unité Santé et Environnement sont d'accord que la mise en place
de centres de santé de référence, suffisamment
équipés en matériels modernes et nécessaires, est
une priorité importante afin de faire d'abord la différence quant
au fonctionnement et l'état des anciens centres de santé; et
ensuite sauver la population de la zone rurale qui se sent
désespérée puisqu'elle n'a pas accès aux soins de
santé de base; et encourager ceux qui avaient recours à la
médecine traditionnelle à cause de la distance, de se rendre au
centre de santé facilement. Le Programme d'appui au développement
sanitaire de la ville de Kigali de 4 ans a bénéficié d'un
financement de 15 millions d'euros de la coopération belge. Ainsi chacun
des 3 centres de soins de santé primaires sera doté d'un
médecin et équipé de 10 lits de maternité en plus
des 18 lits d'hôpitaux, ainsi que d'un dispositif minimum d'urgence
adapté afin de réduire le nombre de transferts vers des
hôpitaux de district.91 Cependant, ce but n'est pas
réalisé par tous les centres de santé, car certains parmi
eux ne possèdent pas de véhicules ambulances, ni le nombre
suffisant de lits tel que souhaité au début.
Par ailleurs, ces centres de santé ne
possèdent pas de leurs propres véhicules ambulances pour
permettre le transfert des patients vers les hôpitaux, utilisent les
ambulances qui se trouvent dans les hôpitaux auxquels ces centres sont
attachés (chaque hôpital du district possède une ambulance
qui facilite le transfert des femmes enceintes, l'évacuation des
victimes d'accident
88 Minisanté,
Enquête sur la prestation des services de soins de santé
2011, Kigali, juin 2013, p.29
89 Extrait de l'entretien
avec le titulaire du centre de santé de Mageragere du
16/07/2014
90 Op.Cit.
91
www.kigalicity.gov.rw
53
de route etc.). Cela veut dire que chaque centre de
santé possède un hôpital-mère là où
les patients en urgence doivent être transférés, alors
l'hôpital est dans l'obligation d'assurer le transfert des patients.
D'autre part, vu la manière dont les nouveaux centres sont suffisamment
équipés, du moins avec les services de vaccination, pansement,
maternité, hospitalisation, les patients obtiennent les services de
santé nécessaires sans toutefois avoir besoin de se diriger
à l'hôpital. Voici les propos d'une mère rencontrée
à Mageragere : « ...ici, désormais, nous n'avons plus
besoin de nous déplacer vers le centre Hospitalier universitaire de
Kigali (CHUK), tous les services sont disponibles ici, moi personnellement,
j'ai fait mon deuxième accouchement dans des conditions
impeccables... »92
Les questions posées aux enquêtés
révèlent que les bâtiments ont été
construits, les matériels de bureaux ont été fournis en
faveur des nouveaux centres de santé. La contribution de la CTB en
infrastructures de santé a été positive. Les
enquêtés, surtout les titulaires des centres de santé, ont
réitéré que la construction des bâtiments a
été suivie par la fourniture d'équipements modernes afin
de rendre le centre de santé plus complet. Ces nouveaux centres de
santé, ainsi que la disponibilité des matériels
médicaux adéquats, facilitent la tâche des médecins
et permettent le service rapide de qualité offert aux patients.
Voilà pourquoi les bénéficiaires disent être
satisfaits des services offerts au centre de santé et motivés
pour recourir aux services des soins de santé. Bref, ces informations
ont répondu à nos deux questions de recherche qui sont : d'abord
« en quoi l'aide de la CTB contribue-t-elle à
l'amélioration des services de santé dans la ville de Kigali
», puis « comment les habitants de la ville de Kigali
perçoivent-ils les activités de la CTB et comment celles-ci
vont-elles influencer leur état de santé ».
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