Priorité santé et la coopération au développement. La contribution de la CTB au développement sanitaire au Rwanda.

1.1.4 Santé

La notion de "santé" est complexe. La santé peut se définir sous différents aspects. D'après D. Fassin (2005), la santé est définie comme la mesure dans laquelle un individu ou un groupe peut d'une part, réaliser ses aspirations et satisfaire ses besoins et d'autre part évoluer avec le milieu, tout en s'y adaptant. La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme le but de la vie ; il s'agit d'un concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capacités physiques.²⁶

²⁴ La déclaration d'Alma-Ata a été établie à l'issue de la Conférence internationale sur les soins de santé primaires, (Alma-Ata, du 6 au 12 septembre 1978).

²⁵Monekosso, G.L., La santé: Condition préalable au développement socio-économique, OMS, Londres, 1992

²⁶ Fassin, D. Faire de la santé publique, ENSP, 2005. p.1

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Selon l'Organisation Mondiale de la Santé(1946), « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ».

1.1.5 Santé publique

La Santé Publique désigne d'une part ce qui concerne la santé des individus composant une population, d'autre part ce qui concerne l'Etat dans le champ de la santé. Pour l'observateur, il est donc essentiel de situer en fonction du temps, des lieux et des populations, la ligne de partage entre ce qui relève de l'Etat et ce qui n'en relève pas.²⁷

Pour l'O.M.S, on utilise le concept de santé publique au sens le plus large du terme pour évoquer les problèmes concernant la santé et les maladies d'une population. C'est-à-dire l'état sanitaire d'une communauté, les services médico-sanitaires, les services socio-sanitaires, la planification, l'administration et la gestion des services de santé.

La santé publique est aussi définie comme la science et l'art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d'améliorer la santé physique et mentale à un niveau individuel ou collectif. Le champ d'action de la santé publique inclut tous les systèmes de promotion de la santé, de prévention des maladies, de lutte contre la maladie (médecine et soins) et de réadaptation. La santé publique est également une question sociale: les maladies ont une histoire et une influence sur la société, sur toutes les catégories de la population. Celles-ci n'ont pas toujours le même rapport et les politiques sanitaires diffèrent selon les pays.²⁸

1.1.6 Développement sanitaire

Le développement sanitaire peut être analysé sous l'angle de développement des peuples, le développement socio-économiques, et l'impact de ce développement sur le secteur sanitaire s'exprime suivant la disponibilité des ressources financières pour assurer le développement sanitaire; l'utilisation des technologies médicales modernes; un plus grand accès de la

²⁷ Op.cit.

²⁸ http://www.larousse.fr/encyclopedie/divers/sant%C3%A9 publique/90008 visité le 26/01/2014

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population aux soins sanitaires; l'amélioration de la qualité de vie et de la situation sanitaire de la population.²⁹

L'état préoccupant de la santé de la population et la nécessaire accélération des progrès vers l'atteinte des OMD, pour lesquels des progrès très significatifs doivent être envisagés, sont handicapés par divers facteurs dont les principaux sont: la performance limitée des politiques de santé mises en oeuvre; les insuffisances liées à l'organisation et à la faiblesse du système de santé; les faiblesses dans la chaîne de production, d'approvisionnement et de distribution des intrants, notamment des médicaments et des consommables médicaux; l'inefficience dans la coordination, la mobilisation et la gestion des ressources humaines, matérielles, financières et immatérielles du secteur; le comportement pro nataliste des populations.

Ces déterminants ont un impact négatif évident sur la situation sanitaire du pays et l'atteinte des OMD; leur prise en compte dessine la trame des interventions à mener dans le Plan de développement sanitaire 2011-2015.³⁰

1.2 Approche théorique de la coopération au développement