Annexe
Annexe
QUESTIONNAIRE
Date :
Evaluation des habitudes alimentaires chez des
nourrissons
Nom de la mère/tuteur : Prénom
:
: Oui ? Non ?
Adresse : Commune : Ville :
Tél Enfant de 6 mois à 24 mois
Nombre
d'enfants :
Identification de l'enfant :
Nom : Prénom :
Date et lieu de naissance Age :
Sexe : G F Région d'origine.
Poids
de la naissance :
Poids actuel : taille . IMC :
Identification des parents
Nom et prénom : père/Tuteur
Nom et prénom .mère/ Tutrice
Situation familiale des parents :
Mariés . Divorcés Père
décédé . Mère
décédée Les 2 décédés
Nombre d'enfants : fille : ... garçon
:
Profession des parents : Père :
Mère :
Niveau d'instruction :
Père : Illettrée Primaire.... Moyen.....
Secondaire..... Universitaire ..
Mère :Illettrée Primaire.... Moyen.....
Secondaire..... Universitaire .
Revenu mensuel de la famille : (En
dinars algériens)
Parents sans aucune activité
professionnelle :
Père : Retraité .. Chômeur......
...Etudiant Autre
Mère : Retraitée Chômeuse Etudiante
Autre
Annexe
Type d'habitat : Villa Appartement standing
Maison
traditionnelle Appartement .Maison sommaire ou bidonville
Habitation de
type rural Autre
Statut d'occupation du logement :
Propriétaire ou copropriétaire Locataire
Logement de fonction logé gratuitement . Autre
Elément de confort dans le logement :
Cuisine..... WC..... Bain moderne ou douche.....
Bain local...... Eau courante Electricité
Garde de l'enfant : Maison . Nourrice
Crèche
Informations et conseils sur l'alimentation de
bébé
Jusqu'à quel âge avez-vous allaité votre
bébé ?
Diversification alimentaire et alimentation de votre
bébé, pensez-vous avoir été :
? Très bien informé ? Informé
? Pas du tout informé ? Autre
Comment avez-cherché l'information sur
l'alimentation de votre bébé:
Famille : Amis
Livres . Internet Télévision Autre
Age de
début de diversification alimentaire ?
Avant 4 mois 4 mois 5 mois 6 mois 7 mois et plus
Qu'est ce
qui vous a manqué lors de la diversification alimentaire de votre
bébé :
Rien Informations sur les quantités Aliments à
donner
Comment donner les aliments Des recettes
équilibrées et adaptées Préparation des
repas de bébé
Chez vous, qui prépare les repas ?
Donnez-vous des petits pots industriels ou préparez-vous
des recettes-maison:?
Petits pots industriels Recettes-maison Les deux
Achetez-vous
des produits frais pour préparer les plats de votre bébé
?
Oui toujours .Oui parfois .Non jamais .
Suivez-vous les
saisons lorsque vous faites vos courses pour bébé ?
Oui toujours Oui parfois Non jamais
Combien de temps
consacrez-vous à la préparation des recettes-maison de votre
bébé ?
Par jour . Par semaine . Par mois
Composition des
produits alimentaires pour bébé
Annexe
Regardez-vous les étiquettes des produits que vous achetez
pour votre bébé ?
Oui toujours Oui parfois Non jamais Autre
Equilibre et
santé
Donnez vous des fruits et légumes frais à votre
bébé ?
Oui chaque jour Nombre fois/semaine .Rarement .:
Votre bébé mange-t-il des féculents à
tous les repas ? Féculents (pain, céréales, pâtes,
riz, pommes de terre...)
Oui Non Autre .
Quels types de lait consomme votre bébé ?
Quels types de produits laitiers consomme votre
bébé ?
Combien de fois : Par jour .Par semaine Rarement
Combien de
fois par semaine votre enfant mange-t-il ?
Poisson Viande rouge Poulet Oeufs .Autres
Que boit votre
bébé pendant son repas ?
Eau plate minérale . Eau gazeuse Boisson sucrée
(coca..)
Jus de fruits industriel Autre
Votre enfant consomme t'il des produits sucrés
(pâtisseries, gâteaux traditionnelles, sucreries,
bonbons, ..) ? Oui Non
Si oui Chaque jour Plusieurs fois/semaine Rarement
Votre
enfant consomme t'il des produits salés (chips, cacahuètes,
charcuteries.....) ?
? Oui Non
Si oui Chaque jour Plusieurs fois/semaine Rarement
Faites
vous attention à l'équilibre des repas de votre
bébé ?
Oui toujours .Parfois .Non jamais Autre .
Pensez-vous que
vous variez suffisamment les repas de votre bébé ?
Oui Non .Autre
Organisez-vous le menu de la semaine de votre
bébé ?
Oui je planifie tout le week-end .J'adapte le menu chaque jour
Non jamais Autre
Eveil au goût et à la cuisine
Pensez-vous éveiller votre bébé au
goût et aux différentes saveurs ?
Oui .Non Je n'en ai aucune idée Autre
Habitudes alimentaires
Votre bébé mange-t-il en même temps que vous
?
Annexe
Oui Toujours Parfois Non jamais Autre...
Votre bébé mange-t-il la même chose que vous
?
Oui .Toujours Parfois Non jamais...Autre...
Psychologie de l'alimentation du
bébé
Vous arrive t-il de proposer des aliments à votre
bébé que vous ne mangez pas vous même
? Oui .Non...
Si oui lesquels....
Avez-vous eu peur de donner certains aliments à votre
bébé ? Oui...Non...
Si oui lesquels et pourquoi ?
Votre enfant a-t-il ou a-t-il eu des allergies alimentaires ?
Oui...Non...
Connaissez-vous les aliments les plus allergisants pour votre
bébé ?
Oui .Presque tous...Certains....Aucun...Autre...
Préparez vous à votre bébé
des recettes traditionnelles algériennes ? Oui.....Non....
Si ou pouvez vous nous donner quelques recettes ?
Ingrédients
Mode préparation
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