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Le recrutement des métiers en tension en EHPAD public.


par Sophie MONGONDRY
CNAM du Mans - Master 2 Droit, économie et gestion. Mention : Gestion des Ressources Humaines et Transformations Numériques 2020
  

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CHAPITRE IV : DISCUSSIONS ET RECOMMANDATIONS

IV.1 LES APPORTS MANAGERIAUX

Les recommandations suivantes s'adressent à chaque directeur d'EHPAD dont ma tutrice professionnelle et s'appuient des résultats d'enquêtes et questionnaires.

La recherche d'actions novatrices regroupées par thèmes RH touche différents volets humains et organisationnelles. Ces actions sont réalisables et prioritaires en termes de stratégie. Certaines présentent un risque pour les EHPAD et en finalité pour la société si elles n'interviennent pas à court terme. Elles s`inscrivent dans un plan d'action de la GPMC.

Au vu de tous les éléments étudiés et analysés lors des études empiriques et théoriques je préconise que chaque EHPAD dispose d'outils indispensables tels que sa cartographie des métiers afin que chacun est accès à ses indicateurs RH et dispose d'un site Web. J'ai créé une interface pour un EHPAD mais l'établissement devrait investir pour avoir un site sans bannière publicitaire ce qui améliorait la marque employeur. Un rapport d'étonnement pourrait être mis en place pour investir un nouvel agent rapidement. Il serait à remettre au manager après

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avoir passé la période d'essai et permettrait aussi dès les premiers jours de poser un diagnostic. Il permettrait de s'assurer de la motivation du candidat et d'éventuelle intention de départ.

La réalisation d'un guide management de bonne pratique avec différentes rubriques portant sur l'intégration, la gestion de conflit, les RPS, la QVT... peut être une référence pour le manager et permet de formaliser les process. La mise à jour, refonte ou création de fiche de tâches, fiche de poste et entretien d'évaluation sont utiles pour la pratique de GPMC, que les données ne deviennent pas obsolètes et pour l'image reflétée auprès des agents. Je suis en accord avec J-M PERETTI, l'évolution des qualifications nécessite une actualisation constante des descriptions de poste faisant ressortir les invariants (missions stables). Elle modifie les critères et les cibles de recrutement. Certain EHPAD n'ayant pas de projet d'établissement de formalisé pourrait en établir un comportant les volets stratégiques suivants : l'attractivité des compétences, la fidélisation du personnel, la mise en place d'une GPMC, la gestion des séniors et l'environnement social et professionnel. Je préconise la mise en oeuvre de tableaux de bord sociaux et statistiques pour assurer la gestion des effectifs, des emplois, des prévisions de départ et pour être utilisé comme solution stratégique. Il conviendrait d'élaborer quelques indicateurs simple, pertinents qualificatifs, quantitatifs et financiers. Cela permettrait de donner une vision globale à la direction et de mieux accompagner la réalisation d'une démarche GPMC. Les indicateurs recommandés pourraient être :

· Le taux d'encadrement pour savoir si le nombre est suffisant ou s'il y a nécessité à ouvrir un poste

· Le taux de démission des recrues peut se faire après un an au service des EHPAD en vérifiant le motif de démission et éventuellement mettre des actions en place

· Le taux d'heures supplémentaires pour voir s'il y a une surcharge de travail nécessitant l'ouverture d'un poste

· Le taux de rétention dans le même esprit que le taux de démission

· Le CA généré par agent à temps plein pour connaître le rendement par agent

· Le taux d'absentéisme en s'intéressant au motif d'absence et éventuellement mettre des actions en place

· Le coût par embauche (total du temps de gestion, tests, vérification, frais intérim, évènement emploi, accueil, intégration...)

· Les heures de formation par employé à savoir s'il faut ajouter de la formation pour maintenir l'employabilité, le développement des compétences et l'accompagnement au changement

·

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Le taux de roulement total et involontaire sur décision de l'établissement pour en étudier le motif du départ et prévoir des réajustements si nécessaire

· Le taux de roulement volontaires sur décision de l'agent à étudier

· Le taux de roulement des hauts potentiels pour mesurer le cout et durée du recrutement

· Nombre de recrutement par métier et le taux de turn-over

· Le bilan permettant quantitativement et qualitativement de cibler les recrutements à venir et d'anticiper

· Le nombre de période d'essai non concluante : combien sont parti avant la fin ? Les causes : mauvais choix, problème lié à l'agent...permettant la mise en place d'actions correctrices

· Le nombre de stagiaires à l'année, si embauche derrière, si l'intégration est réussie, si la formation a été bénéfique à l'agent comme pour l'établissement,

· D'identifier les talents à conserver

· La durée entre la demande de besoin de personnel et l'intégration de celui-ci

L'auteur TAIEB J-P l'illustre dans un de ses chapitres s'intitulant la construction de tableaux de bord dans son ouvrage performance RH ainsi que J-M PERETTI dans son ouvrage « GRH » chapitre 2 dédié aux emplois et aux compétences incluant une partie sur les indicateurs. Les tableaux de bords RH doivent être mise à jour chaque année. Ils participent à la réflexion prospective sur l'évolution de l'organisation et des métiers au sein de l'établissement. Les autres outils tels que fiches métiers, référentiel de compétences, bilan social, document unique d'évaluation des risques professionnels seront également mis à jour si nécessaire.

La création d'un poste de chargée de recrutement des métiers en tensions ou de chargée de mission GPMC s'inscrivant dans la pérennité pour l'appui des EHPAD est nécessaire dans la mise en oeuvre d'une démarche GPMC et d'accompagnement au changement. Les évolutions numériques sont vitales et la mise en place d'une solution digitale de gestion des remplacements est préconisée. Comme indiqué par les auteurs du livre « Fonctions RH » cela peut passer par de l'outsourcing signifiant de confier à un tiers la réalisation de certaines parties du processus de recrutement. Dans ce cadre le prestataire réalise une partie de la fonction recrutement. Être présent à chaque évènement de l'emploi du département et assurer les stands et partenariats permet d'attirer de nouveaux collaborateurs. Idéalement il faudrait maintenir un effectif suffisant dans chaque domaine de compétences. J'invite à privilégier pour les établissements du secteur concerné l'utilisation d'une plateforme, actuellement en

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finalisation de construction qui sera opérationnel pour octobre 2020, proposé par le pays de Craon pour diffuser gratuitement les annonces. L'utilisation du contrat Parcours Emploi Compétence permet d'anticiper l'évolution des métiers et des compétences, le remplacement des personnels non soignants partant à la retraite. Mettre en place une procédure de recrutement aide à gérer les candidatures et faire émerger les profils adéquats. Je suis en accord avec les auteurs (THEVENET M. et al, 2015) du livre « Fonctions RH » la formalisation est vivement conseillé pour situer les étapes nécessaires et l'importance de l'engagement dans une étape. Elle permet également de mettre en évidence les relations entre les différents domaines de la fonction RH et d'inscrire un processus dans une logique informatique. De plus, j'invite à développer un vivier de candidatures à travers une CVthèque numérique sur logiciel spécialisé. Il ne faut également pas hésiter à faire revenir des retraités volontaires pour palier au besoin de personnel.

Je recommande la mise en place de formation RNCP selon le retour des entretiens individuels d'évaluations, ce qui développera aussi l'employabilité. Il est intéressant de prévoir de renforcer la formation continue et de qualification des agents avec l'accompagnement des plans de carrières par exemple pour la fidélisation du personnel et du développement de la pratique de l'apprentissage des postes ASH vers AS. Le renfort du tutorat des stagiaires est indispensable vu qu'ils sont l'avenir. Il est porteur de mettre en place dans le plan de formation des formations RNCP avec reconnaissance par le ministère du travail démontrant un cahier des charges avec intérêts à l'employabilité sur le territoire (même si ce travail s'effectue sur plusieurs années). J'invite à répondre à la pénurie de personnel diplômé par la formation d'agents « faisant fonction ».

Je préconise de structurer davantage l'organisation du travail avec des fiches de tâches et de postes et cycles de travail définis à jour et de pérenniser la planification des congés. Il faut maintenir des effectifs nécessaires au travail pour assurer la prise en charge due à la population. Il est également recommandable de diminuer le recours au CDD courts, d'améliorer le suivi de l'absentéisme et l'organisation des services. Un comité de pilotage GPMC pourrait réunir le médecin, directeur et/ou cadre de santé et être accompagné par un formateur intervenant pour appuyer la démarche.

Je préconise d'améliorer la communication avec un budget alloué pour réaliser des sites web et vidéos de présentation sans banderole publicitaire. Il faut aussi maintenir, renforcer et développer des liens et partenariats créés avec le réseau professionnel (acteurs de l'emploi, écoles...). Les groupes de travail sont à maintenir dans le cadre du GCSMS pour l'aide à l'accompagnement au changement. Je propose de créer un groupe de travail avec l'IDEC et

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des soignants des EHPAD sur des réflexions d'améliorations des process pour décupler la force de frappe de l'établissement car l'avenir des structures en dépend. J'invite à la participation à des forums d'école qui cherche des employeurs pour effectuer des présentations collectives. Il serait intéressant de mettre en place des réunions prospectives sur les métiers et analyse de leur évolution.

Pour une meilleure attractivité il est nécessaire de former le personnel au nouveau matériel, de valoriser le fait de disposer d'un logement de fonction pour l'EHPAD concerné et d'être un établissement flexible d'un point de vue mobilité. En effet, pour les établissements ayant une direction commune il est judicieux de valoriser les propositions de complément d'heures sur une offre à temps partiel afin que le candidat passe à temps complet car cela est souvent plus recherché. Il est bon d'instaurer, restaurer ou maintenir une bonne image, retenir les personnes et en attirer de nouvelles afin qu'elles se reconnaissent avec les valeurs de l'établissement (mise en avant de la RSE qui reste un enjeux actuel majeur de la GPMC ainsi que l'étude des départs en retraite...). Accroitre l'attractivité passe aussi par la proposition d'un meilleur pack de rémunération favorisant la QVT (reconnaissance renforcée, instaurer le télétravail pour les postes administratifs, utilisation d'un véhicule de fonction...). Payer les agents plus chers en se basant sur la dernière grille indiciaire et reprendre l'ancienneté impliquent à augmenter leur fidélité et productivité et à moins de turnover 17% au lieu de 44% selon une vidéo de Xerfi Canal et donc à palier largement au surcout lié au problème de remplacement (coût de remplacement d'un agent correspond à 60% de son salaire annuel au minimum). Les autres éléments sur lequel intervenir pourrait être l'évolution des métiers, le parcours professionnel et le plan de formation. Pour se démarquer il est bon d'être compétitif, ceci reflètera un meilleur retour aux résidents et leur famille avec de la création de valeur ajoutée qui se pérennise dans le temps. Il est porteur de mettre en avant les actions RSE et de développement durable à travers plusieurs actions telles qu'amplifier la démarche de réduction et tri des déchets ; favoriser une logique zéro papier ; développer des actions en matière de mobilité et de transport ; mener une politique d'achat responsable ; et avoir une utilisation responsable des ressources (eau, énergie...). Il est préconisé d'embaucher des stagiaires soignants ou alternants ayant donné satisfaction, cela renvoie une meilleure image. Et également garantir de contractualiser par la suite les postes ne nécessitant pas de qualification. Il serait utile de proposer un entretien de départ aux nouveaux agents en fin de CDD via des questionnaires, interroger sur la perception de l'établissement, la rémunération et les perspectives d'évolutions accompagnant jusqu'à la sortie et permettant d'identifier l'image renvoyée. Associer les professionnels à des projets d'innovation permet de réduire la

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différence de perception existante entre la vision des professionnels et la réalité du métier. Un individu impliqué dans son travail a une image plus positive de son organisation, il est alors susceptible de la rendre attractive.

Afin de garantir un dialogue social efficace je préconise le partage de données sur le site web en toute transparence du bilan social : pyramide des âges de l'EHPAD pour le personnel, taux d'absentéisme et le nombre de formation par professionnel sur les trois dernières années avec une répartition et âge des résidents, répartition des personnes âgées par tranche d'âge et par canton, le mouvement des entrées et sorties et du projet d'établissement. S'appuyer sur les chiffres officiels édités par l'observatoire de la branche permet d'initier tout raisonnement. L'observatoire GPMC a pour objectif d'identifier les besoins en effectifs, emplois et compétences et envisager les évolutions. Informer sur les moyens et dispositifs existants favorise l'implication du personnelle et permet aux agents d'être acteur de leur évolution professionnelle via la fiche métier, cartographie des métiers identifiant les passerelles, l'accès à l'emploi disponible via une bourse d'emploi et la connaissance des conditions de mobilités. Selon les auteurs B. CONDOMINES et E. HENNEQUIN l'existence de cette bourse permet d'obtenir des demandes d'agents auxquels on n'aurait peut-être pas pensé initialement. L'ensemble de ses éléments donne de la visibilité. Laisser la porte du bureau RH ouverte au maximum montre que l'on peut se rendre disponible sur le volet humain. J'invite à créer une réputation avec le terrain de stage qui se doit être reconnue par les apprenants en pratique. Il est fructueux de s'inscrire aux syndicats de branche des EHPAD, aller leur parler pour récupérer des informations. Un bon climat social engendre le présentéisme.

Je préconise de favoriser le management par le sens (donner du sens au travail) actif et de proximité, rassurer les agents sur le devenir de leur poste et de l'entreprise (leur donner de l'espoir). Il faut pour cela avoir accès aux grilles d'évaluation (être compétent : savoir, pouvoir et vouloir agir pour évaluer en situation de travail au service de l'établissement) en lien avec les entretiens individuels et au référentiel de compétences. De plus, j'invite à la considération des agents comme des valeurs et non des coûts, à aller à leur rencontre et les saluer quotidiennement. Ces actions sont synonymes de valeur ajoutée. S'il y a gestion de conflit, il est fructueux d' analyser avant de proposer des solutions pour éviter des grèves. Concernant les nouvelles générations elles sont habituées à ce qu'on leur demande ce qu'elles veulent donc psychologiquement et socialement il faudra les manager ainsi. Il serait utile d'effectuer un entretien à six mois de suivi individuelle correspondant à un moment privilégié d'échange et d'écoute pour faire le point sur la performance, les compétences, le parcours et sur l'avenir. L'entretien est l'occasion pour le supérieur hiérarchique, d'exprimer ses attentes (exigence liée

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au métier) en fonction des orientations stratégiques. Pour l'agent, c'est un moment de reconnaissance et de valorisation de son travail. Il peut également exprimer ses souhaits d'évolution. C'est un entretien se complète à l'entretien annuel d'évaluation. Autrement dit un entretien professionnel au lieu qu'il soit tous les deux ans il est ramené à un an et espacé de six mois avec l'entretien annuel d'évaluation. Lors de ces entretiens sont abordés les actions réalisées au cours des deux dernières années, la mesure du degré de compétence de l'agent, les objectifs envisagés, la définition du projet avec souhait de mobilité et d'évolution avec la définition de son plan de développement. Enfin, prévoir un entretien de fin de carrière à l'agent ayant atteint 60 ans permettant de faire un point sur son activité et d'envisager une date de départ. Ces agents devraient pouvoir demander une journée pour les formalités administratives lié à l'appréhension de la retraite. Le tutorat devrait reposer sur le volontariat. Il est bon de veiller à prévenir les RPS pour un bien être de l'équipe et aussi des résidents en réalisant des enquêtes de « bien-être au travail », identifier les signes précurseurs de mal être ressentis au travail afin d'anticiper les situations difficiles. Prendre en compte les RPS peut passer par la mise à disposition d'une ligne téléphonique de soutien psychologique, avoir un faible taux de turn-over... Consacrer davantage de ressources internes aux pratiques managériales permet une implication accrue du personnel soignant.

Je préconise pour une bonne intégration la mise en place un parcours d'accueil pour bénéficier rapidement des éléments indispensables tels que les documents administratifs nécessaire à la prise de poste (règlement intérieur, planning...). Un livret d'accueil doit automatiquement être remis à une prise de poste puisqu'il donne des informations nécessaires à la réussite du poste. Il est intéressant de prévoir des sessions d'intégration organisées dans les six premiers mois lors des titularisations. Journée présentant le fonctionnement, l'organisation des soins, la présentation des services, l'hygiène, la sécurité, les RH, les instances, visite, faire partager les valeurs, sensibiliser contre les risques professionnelle (du DU), EPI... et composé de cinq personnes maximums. L'idée est d'accompagner dans la durée les nouveaux collaborateurs car le recrutement ne s'arrête pas une fois que la personne est recrutée. Il y a une exigence du poste contre une exigence du futur salarié (intégration pour une meilleure réussite, salaire et avantage, perspectives d'évolution...). Il serait bien de créer des bilans de fin de période d'essai permettant de traçabiliser des candidatures et d'établir des statistiques.

Si des subventions seraient octroyées il serait intéressant d'investir dans un robot ressemblant à une peluche comme a pu le faire l'hôpital du Mans pour dégager du temps au personnel et dans du nouveau matériel comme des rails de transfert au service de chaque chambre.

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Je préconise quatre missions principales : suivre l'évolution des emplois dans la FPH, contribuer au développement d'une stratégie de gestion prévisionnelle et prospective et proposer des actions prioritaires, apprécier l'évolution des métiers, des fonctions et des qualifications et enfin recenser les métiers nouveaux et leurs caractéristiques.

L'ensemble de ces recommandations participent aux différentes étapes du recrutement et permettent de signaler d'éventuelles défaillances, liées au choix lui-même, à la formation ou à l'intégration et donc à termes d'améliorer la gestion du processus dans son intégralité.

Ces différentes préconisations amènent à formuler que les établissements peuvent toujours s'améliorer. La GPMC propose une solution sur le moyen terme. On constate que les problématiques opérationnelles (gestion de la masse salariale, budget) sont plus souvent prises en comptes par la gouvernance au détriment de projets et orientations politiques et stratégiques (formalisés au sein des projets d'établissements). La GPMC est un dispositif de gestion qui pourrait accompagner les agents dans leur développement et carrière, les responsabiliser, les rendre acteur et améliorer le recrutement des métiers en tension en EHPAD. La création d'un poste RH semble prioritaire pour participer en appui aux préconisations des thèmes abordés précédemment.

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"Aux âmes bien nées, la valeur n'attend point le nombre des années"   Corneille