I.4.3Synthèse d'études antérieures
Une étude réalisée à Nairobi,
désignant le mariage des mères, le statut matrimonial comme
étant indépendamment associés au retard de croissance de
l'enfant. Les chances de retard de croissance chez les enfants nés de
mères jamais mariés sont 56% plus élevés que ceux
qui sont actuellement en union (p <0,05). Le retard de croissance est plus
fréquent chez les enfants nés de mères célibataires
et de mères plus âgées, avec respectivement 45% et 46%
(EliyasMusbah et al, 2016).
Une étude réalisée en République
démocratique de Congo (RDC) a montré qu'il n'y avait pas une
association statistiquement significative observée entre la
prévalence du retard de croissance et le sexe du chef de ménage,
état matrimonial de la mère et intervalle de naissance
précédent de l'enfant (Klasen S: Poverty, 2008). Alors pour
(Abdon et al, 2010), l'eau impropre peut provoquer, par exemple, la
diarrhée qui altère l'état nutritionnel. Dans cette
étude, la diarrhée (émission de selles très molles
ou liquides, trois fois par jour et au moins pendant un jour), est
associée significativement à l'émaciation chez les enfants
âgés d'un an ou plus.
Une étude réalisée en République
Dominicaine a révélé que les enfants étaient
beaucoup moins en retard de croissance dans les ménages dirigés
par une femme ou par un homme. La prévalence du retard de croissance
était plus élevée chez les femmes (55,6%) par rapport aux
ménages dirigés par des hommes (43,2%) (EliyasMusbah, AmareWorku,
2016).Concernant l'IMC maternel: l'IMC de la mère s'est
avéré être l'un des déterminants les plus importants
liés à l'état nutritionnel chez les enfants. Une
étude réalisée sur les écoliers colombiens atteste
que le retard de croissance était plus de deux fois plus fréquent
chez les enfants dont les mères avaient un IMC <18,5 que chez celles
dont l'IMC de la mère était adéquate (p = 0,001), alors
que la prévalence du retard de croissance était de 46% plus
faible chez les enfants de mères obèses (p = 0,05)IMC maternel
inversement associé au retard de croissance chez l'enfant, la taille
maternelle: la stature maternelle diminuée est également
associée à un risque accru de retard de croissance chez la
progéniture (Louise H et al, 2010).
Dans l'analyse de l'EDS dans 54 pays, on a constaté
qu'un cm la diminution de la taille était associé à un
risque accru de l'insuffisance pondérale et à un retard de
croissance. Par rapport aux mères les plus grandes (160 cm), chaque
catégorie de taille inférieure avait un risque plus
élevé d'insuffisance pondérale et de retard de croissance
chez les enfants, avec le risque le plus élevé pour les
mères de moins de 145 cm. L'association entre la taille maternelle et le
retard de croissance était statistiquement significative dans 52 des 54
pays (96%) analysés (Ozaltin E., Hill K., Subramanian S. V, 2010). Une
étude similaire a été menée auprès des
enfants mexicains. L'état nutritionnel de l'enfant était
associé à la taille de la mère, avec un OR de 0,92 (IC
à 95%: 0,91 #177; 0,94) (Andez-Do Aaz, 1999).
Une autre étude réalisée en 2016, dans 26
provinces de la RDC, sur le retard de croissance a révélé
qu'il y a nombre de facteurs distaux pouvant être liés à la
chance du retard de croissance. La province du Sankuru avait les cotes les plus
élevées de retard de croissance. C'est une province
enclavée et avec des réseaux routiers et pas de chemin de fer, la
zone est extrêmement difficile à atteindre. Les produits
manufacturés, y compris les produits alimentaires sont vendus à
des prix de plus en plus élevés,alors que des cultures
commerciales sont difficiles à développer. Le Kasaï est une
autre province avec une probabilité plus élevée de retard
de croissance. Le principal moyen de subsistance dans la province est
l'exploitation minière artisanale, en particulier l'extraction de
diamant. Au cours des 15 dernières années, le secteur du diamant
a été influencé par la baisse des marchés
internationaux. En outre, les gens ont tendance à négliger la
production agricole et la province doit importer une grande partie de sa
nourriture. Les provinces qui sont touchées par la guerre, y compris le
Sud-Kivu, ont également des risques élevés de retard de
croissance. Les terres du Sud-Kivu sont fertiles, mais la pénurie de
terres et celle de sans terre sont des problèmes qui sont
étroitement liés à l'insécurité alimentaire
et à la malnutrition chronique. Plusieurs provinces où le retard
de croissance est légion sont confrontées aux problèmes
liés au retard de croissance en raison de l'afflux des
réfugiés des pays voisins. La RDC est caractérisée
par une insécurité alimentaire généralisée
et une insécurité alimentaire dans les provinces ci-dessus. Les
résultats d'autres études ont également mis en
évidence la variabilité intra-pays en termes de prévalence
de la malnutrition et del'importance d'identifier les zones avec
prévalence particulièrement élevée de la
malnutrition (Simler KR, 2006, Mohsena M, Goto R, NCG M-T, 2015).
En RDC, l'étude de HallgeirKismul (2016) a
démontré comment la malnutrition est liée à la
situation géographique. Une découverte majeure renseigne que les
taux de retard de croissance était plus élevé dans les
provinces qui s'appuient sur l'exploitation minière artisanale par
rapport au niveau observé dans les provinces orientales touchées
par la guerre civile. L'objectif visé sur les nouvelles provinces permet
de se concentrer sur des unités géographiques, et par
conséquent, nous sommes dans une bonne position pour obtenir la
variété des facteurs qui contribuent aux inégalités
régionales de retard de croissance. En plus de trouver une relation
forte entre retard de croissance et la province, ces recherches confirment
davantage la relation étroite entre le retard de croissance et
l'inégalité. Cette étude a montré que les enfants
vivant dans le ménage le plus pauvre avaient un risque plus
élevé de retard de croissance. En revanche, la proportion la plus
élevée d'enfants, le retard de croissance en RDC ont
été classés au milieu de groupe en 2007 et 2010. La
littérature a démontré d'importantes
inégalités socio-économiques des ménages les plus
pauvres ont probablement plus d'enfants que des ménages aisés. Le
statut socio-économique supérieur, la position est susceptible de
représenter une meilleure vie des conditions qui contribuent à
nouveau à une meilleure garde d'enfants et les pratiques d'alimentation
et un meilleur accès à la nourriture et un déclin
potentiel de l'apparition de différentes formes de la malnutrition (Wu
LF et al, 2015).
Maxime Ware (2010), dans une étude qu'il a
intitulé« Contribution à l'étude de la
malnutrition infantile» renseigne que : la malnutrition survient
avant un anau cours d'une mauvaise conduite du sevrage.Les déficits
pondéraux et staturo-pondéraux s'installent entre un et deux ans
à la faveur des gastro-entérites, elles-mêmes responsables
de dénutrition(Maxime Waré, 2010).
Quant à Mamadou Zei,dans sa thèse de doctorat
d'Etat (2012),Contribution aux problèmes de malnutrition en zone
tropicaleatteste que les causes de la malnutrition sont multiples. On
distingue les causes culturelles :l'ignorance des populations des vrais
besoins en matière d'alimentation avec pour conséquences le
déséquilibre nutritionnel dont les enfants sont les plus
victimes, notamment cette confusion qui a lieu entre la plénitude
gastrique et le fait de bien manger. Les interdits alimentaires à
l'endroit des enfants qui les privent de certains nutriments essentiels.
Par ailleurs en milieu rural, les soins des enfants sont
habituellement confiés à la grand-mère, à travers
des pratiques de gavage et la purge. Il souligne les causes sociales et
économiques sur lesquelles se fondent la pauvreté, le manque
d'hygiène de l'habitat et de l'alimentation, l'absence de moyens de
lutte contre la maladie et ses conséquences qui sont des données
constantes dans beaucoup de familles. En outre, le modernisme vient compliquer
la situation socio-économique par la relégation des produits
importés assez chers en pharmacie. Et d'ajouter que, le problème
de sevrage se pose lorsqu'il survient avant un an lors du décès
de la mère ou de l'altération du lait. Il conduit
généralement à une insuffisance calorique globale. Parfois
une nouvelle grossesse ou la séparation des parents obligent au sevrage
brutal entre 12-18-24 mois. Et l'enfant passe alors directement au plat
familial.Les circonstances déclenchantes et les facteurs d'aggravation
sont les pathologies infantiles (paludisme, rougeole, diarrhée, etc.)
isolées ou associés entraînant une rupture de
l'équilibre précaire préexistant.Les causes climatiques
qui sont représentées par l'insuffisance pluviométrie
grandissantes et l'improductivité des sols qui rendent précaire
la sécurité alimentaire des ménages (Mamadou,
2012).
En résumant les auteurs précédents qui
sont Derrick et compagnie (2009), affirment que la malnutritionqui frappe les
jeunes enfants est imputable à deux causesessentielles :
- un régime alimentaire insuffisant lié à
la pauvreté, aumanque de denrées alimentaires appropriées
ou à descroyances erronées à propos de l'alimentation.
- les épisodes infectieux répétés
surtout les maladiesdiarrhéiques (Jellifi, 2009).
Pour Kiemtoré,Nana M Bi Jacqueline(2013),la
pauvreté est le facteur principal de la sous-alimentation,
aggravée par la méconnaissance des besoins nutritionnels des
enfants par les mères, leurs méconnaissances des valeurs
nutritionnelles des principaux aliments et les mauvaises attitudes et pratiques
alimentaires, pourtant notre environnement offreune large gamme d'aliments dont
la disponibilité et la valeur nutritionnelle varient extrêmement
dans l'espace et dans le temps.
Ainsi pour remédier à cette déficience,
une des solutions proposée est l'éducation nutritionnelle.
L'éducation nutritionnelle doit apporter des informations utiles afin de
contribuer aux changements de comportements ou l'adoption de comportements
favorables à la santé des enfants (Jacqueline, 2013).
Enfin pour conclure,HallgeirKismul et al trouvent les
relations solides entre le retard de croissance et les inégalités
régionales et sociales les relations entre le retard de croissance et
d'autres facteurs au niveau distal ne sont pas claires. Cela concerne la
relation entre retard de croissance et lieu de résidence ainsi que la
relation entre retard de croissance et éducation de la mère. Nous
avons constaté que la plus grande proportion d'enfants avec retard de
croissance vivait dans les ménages ruraux. D'autre part, dans l'analyse
multi-variée, il n'y avait aucuneassociation statistique significative
entre le lieu de résidence et retard de croissance. Par contre d'autres
études ont montré que le lieu de la résidence peut
expliquer les variations de la prévalence de l'enfant malnutrition et
qu'il y a des preuves que dans pays à faible revenu, les enfants des
zones rurales sont plus à risque de malnutrition que leurs homologues
urbains. Ensuite, encore une fois ces résultats sont conformes aux
rapports de recherche que lors que les probabilités de retard de
croissance n'étaient pas significativement différents entre
enfants vivant dans des zones rurales ou urbaines (HallgeirKismul, 2016).
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