1.2 REVUE DE LA LITTERATURE
THEORIQUE
1.2.1 Notion de trouble
bipolaire
D'après les recherches de Kahn et al. (2004, p.1),le
trouble bipolaire (anciennement, la psychose maniaco-dépressive) est un
trouble biologique
sévère qui atteint 1% de la population
adulte. Même si les symptômes et la sévérité
varient, le trouble bipolaire a un impact considérable sur ceux qui ont
cette maladie et sur leur famille, conjoint(e) et amis.
Le trouble bipolaire est fréquent, il débute
généralement à un âge précoce (âge de
début estimé à 20 ans selon Epidémiologique
Catchment Area (ECA). Sa prévalence à un an, et sa
prévalence sur la vie, en population générale, dans les
études internationales, se situe respectivement entre 0,1 et 1,7%, et
entre 0,2 et 1,6% (Rouillons, 1997, p.7-11).
Les TB affectent les émotions. Il y a deux types
de troubles de l'humeur. Dans les troubles unipolaires (un pôle), comme
le trouble dépressif majeur, on note une baisse de l'humeur. Dans les
troubles bipolaires (deux pôles), on peut noter une
élévation excessive de l'humeur. Tous les troubles de l'humeur
sont associés à des modifications chimiques dans le cerveau. Les
troubles de l'humeur sont des maladies traitables pour lesquels il existe des
interventions spécifiques.
1.2.2 Symptômes du trouble
bipolaire
D'après khan (op.cit.), le trouble bipolaire est une
maladie caractérisée par des cycles de changements de l'humeur.
La personne peut présenter des périodes d'élévation
de l'humeur puis des périodes d'humeur dépressive et, parfois,
des moments où l'humeur est normale.
On peut trouver quatre types d'épisodes thymiques
(i.e. affectifs) dans le trouble bipolaire:
- La manie : Elle débute souvent par une
augmentation du niveau d'énergie, de la créativité, et de
l'aisance sociale. Par contre, ces sentiments peuvent rapidement se transformer
en euphorie (humeur extrêmement élevée) ou en
irritabilité excessive. Les gens atteints de manie manquent souvent
d'autocritique et ne réalisent pas qu'il y a un problème. Ils
peuvent blâmer les gens qui tentent de le leur refléter. Lors de
l'épisode de manie, les symptômes suivants sont présents
pendant au moins une semaine et empêchent la personne de fonctionner
normalement:
- L'humeur est élevée, euphorique et/ou
irritable de façon anormale et persistante, pendant au moins une semaine
(ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire). Une
augmentation inhabituelle et persistante du niveau d'énergie et/ou de
l'activité orientée vers un but (social, scolaire, professionnel
ou sexuel) est associée à la modification de l'humeur,Et au moins
3 des symptômes suivants (4 si l'humeur est seulement irritable) ont
persisté avec une intensité suffisante :
· Réduction du besoin de sommeil mais niveau
d'énergie très élevé ;
· Désir de parler constamment, parler si
rapidement que les autres ne vous suivent pas ;
· Fuite des idées ou sensation subjective que les
pensées défilent ;
· Distractibilité : l'attention se déplace
rapidement entre différents sujets en quelques minutes ;
· Augmentation de l'estime de soi ou idées de
grandeur ;
· Augmentation de l'activité orientée vers
un but ou agitation psychomotrice ;
· Engagement excessif dans des activités
agréables mais à potentiel élevé
deconséquences dommageables (dépenses excessives d'argent,
activité sexuelle inappropriée, investissements mal
avisés).
Dans des cas sévères, la personne peut
présenter des symptômes psychotiques tels des hallucinations
(entendre ou voir des choses qui ne sont pas là) ou des délires
(croyance ferme que des choses fausses sont vraies).
- L'hypomanie. Elle est une forme plus légère
de la manie. L'individu présente des symptômes similaires mais
d'intensité moins sévère et causant moins d'impact
fonctionnel.Pendant l'épisode d'hypomanie, l'humeur peut être
élevée, la personne se sent mieux que d'habitude et est plus
productive. Elle ne pense pas qu'il y a un problème. Plus tard, elle
peut même cesser de prendre des médicaments pour ressentir
à nouveau l'hypomanie. Par contre, l'hypomanie est souvent suivie d'un
épisode de manie ou de dépression.
- La dépression majeure. Les symptômes suivants
sont présents pendant au moins 2 semaines (5 des critères
suivants dont l'un des 2 premiers) :
· Tristesse presque tous les jours, pratiquement toute la
journée ;
· Perte d'intérêt pour presque toutes les
activités, presque tous les jours, pratiquement toute la
journée : augmentation ou diminution de l'appétit,
augmentation ou diminution du sommeil, fatigue, agitation ou ralentissement
psychomoteur ;
· Difficulté à penser, indécision,
trouble de concentration presque à tous les jours, auto
dévalorisation ou culpabilité excessive, - idées de
suicide ou de mort récurrentes. La dépression
sévère peut parfois inclure des hallucinations ou des
délires.
- Caractéristiques mixtes : Lorsque les symptômes
de manie et de dépression sont présents en même temps ou
qu'ils alternent fréquemment dans la même journée, on parle
d'un épisode avec des caractéristiques mixtes. Par exemple,
lorsque l'épisode de manie s'accompagne de 3 symptômes de
dépression majeure, on parle d'un épisode de manie avec des
caractéristiques mixtes. La personne est excitée ou agitée
mais aussi irritable et déprimée.
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