Contribution de la santé de base au développement local. Cas du CSBII de la commune rurale de Miary district.

I.2.2. Ledéveloppement

Lefaitderévéleretd'affirmerpubliquementetfortementlesréalitésentourantlamondialisationpermetd'envisageruneprisedeconsciencesalutairedelapartd'acteursclésdelapopulation,d'alimenterunecapacitédemobilisationet,pourquoipas,desusciterunequêtedecequilaissesurlesous-développement.Unprocessusderevitalisationsocio-économiqued'unecommunautévivantsurunterritoiredonné,processusquimisesurlavalorisationdesressourceslocalesetquisefondesurlaconcertationd'acteurslocauxissusdesmilieuxpublic,privé,syndicaletcommunautairedemêmequesurlaparticipationdespopulationsmarginaliséessurlesplanséconomiqueetsocial,estlechangement.

Ledéveloppementestalorscompriscommeunprocessusirréversiblequis'opposeàunesituationstationnaireoùl'accumulationdelarichessesocialeàlongtermeseraitnulle,carc'est«unecombinaisondeschangementsmentauxetsociauxquirendentlanationapteàfairecroître,cumulativementetdurablementsonproduitglobal»,disaitF.Perroux[(*)15].

Ainsi,mêmesiledéveloppementimpliquelacroissance,ilnepeutpasseréduireàcelle-ci.Cettedernièresedéfinit,selonF.Perrouxtoujours,commec'est«l'augmentationsoutenuependantuneouplusieurspériodeslonguesd'unindicateurdedimension:pourunenation,leproduitglobalnetentermesréels».Elleestd'ordrequantitatifetsetraduitparl'augmentationdesgrandeurséconomiques,considéréecommel'unedesmultiplescompo santésduphénomènecomplexequ'estledéveloppement.«Lacroissancerestelepréliminaireàtouteffortdedéveloppementdanslamesureoùtouteaméliorationduniveaudevieoudubien-êtresocialpasseobligatoirementparl'accroissementdesquantitésproduitesetl'augmentationcorrespondantedesrevenus»[(*)16].

Leconceptdedéveloppementapparaitplusenglobantqueceluidecroissance,puisqu'ilimpliquecelle-cimaisau-delà,metl'accentsurlasatisfactiondesbesoinsfondamentaux(santé,sécurité,...),laréductiondesinégalités,duchômageetdelapauvreté.

I.2.3. Ledéveloppementhumain

En1990,ladéveloppementafaitl'objetd'uneattentionthéorique,quantitativeetpolitiquepluspoussée,aveclapublicationdupremierRapportMondialsurlaDéveloppementHumain(RMDH)parlePNUD.Alliantlesdeuxapproches,besoinsessentielsetcapacités,ledéveloppementhumaininsistedavantagesurlacapacitédesêtreshumainsàmenerlavieàlaquelleilsaspirentetsur«l'élargissementdeleurchoix»[(*)17].Ilpartduprincipeque,silaprospéritééconomiquepeutaiderlesindividusàmeneruneviepluslibreetplusgratifiante,certainsfacteurs,notammentl'éducationetlasanté,influentsurlaqualitédeslibertésindividuelles.Lesindividussontlaprincipalerichessedelanation.Ledéveloppementadoncpourobjectiffondamental[(*)18]decréerunenvironnementdanslequellespopulationspourraienttirerpleinementpartideleurpotentieletdemenerunevieutileetféconde,conformeàleursbesoinsetàleursintérêts:

· Devivrelongtempsetenbonnesanté,

· D'acquérirdesconnaissancesquilesaiderontdansleurchoix,

· D'avoiraccèsauxressourcesleurassurantunniveaudeviedécent,

· Etdeparticiperlibrementàlaviecommunautaireetpublique.

C'estunprocessusconsistantàélargirlechampdespossibilitésouvertsauxindividus.End'autrestermes,ilestbasésurledéveloppementdescapacitésetdespotentialitéshumaines.Laréductiondelapauvretéetlesinégalités,lerenforcementducapitalsocialetlebien-êtredespersonnesnesontplusconsidéréscommeaccompagnementdelapolitiqueéconomique,maiscommelebutdudéveloppement.Leconceptdudéveloppementhumains'intéresseauxfinsdavantagequ'auxmoyensdudéveloppementetduprogrès.L'objectifdudéveloppementdevraitconsisteràcréerunenvironnementpermettantauxindividusdeprofiterdelonguesviessainesetcréatives[(*)19].

Ledéveloppementhumainestledéveloppementdel'Homme,detousleshommesetdetouteslesfemmes.Iln'yapasdedéveloppementhumainsanséquitésociale,sanspolitiquederéductiondesinégalités,sansparticipationdescitoyensetdoncsansdémocratieparticipative.

Danssaformuleactuelle,c'estunindicateurextrêmementrudimentairequicouvrelesaspectssuivants:

· Santéetlongévité,expriméeparl'espérancedevieàlanaissance,

· Instructionetaccèsauxsavoir,représentéparletauxd'alphabétisationdesadultesetparletauxbrutdescolarisationdansl'enseignementprimaire,secondaireetsupérieur,

· Leniveaudeviedécent,mesuréparlePIBparhabitantenparitédepouvoird'achat.

Parallèlementàl'IDH,troisautresindicateurspermettentdemesurerledéveloppementhumainselonlegenreetleniveaudedéveloppementd'unpays:l'indicateurdepauvretéhumaine[(*)20],l'indicateursexo-spécifiquedudéveloppementhumain[(*)21]etl'indicedeparticipationdesfemmes[(*)22].

* ^[15] F. Perroux. L'économie du XXème siècle,PUF, Paris, 1969.

* ^[16] Jean Ronald Legouté. Définir le développement : historique et dimensions d'un concept plurivoque, Cahier de recherche Vol. 1 n°1, Groupe de recherche sur l'intégration continentale, Université de Québec, Montréal.

* ^[17] PNUD, Rapport sur le Développement Humain, 1998.

* ^[18] MAROINE Bendaoud, Travaux d'Armatya K. Sen, PNUD, Avril 2001.

* ^[19] MAROINE Bendaoud, Travaux d'Armatya K. Sen, PNUD, Avril 2001.

* ^[20] Il permet de mesurer la pauvreté dans un pays donné et de faire une comparaison internationale

* ^[21] Cet indicateur reflète les disparités sociologiques entre sexe (masculin et féminin)

* ^[22] Cet indicateur vise à mesurer la participation des femmes à la vie politique, économique et professionnelle.