ABSTRACT
In Burkina Faso, HIV-AIDS still remains a public health
problem. For children under 18 months of age, screening involves molecular
biology techniques such as Reverse Transcriptase/Polymerase Chain
Reaction-Nucleic Acid.
The goal of our study was to determine the HIV status of
children born to HIV-1 positive mothers using the RT / PCR technique at the
MURAZ Center.
This work was carried out at the MURAZ Center.It was a
cross-sectional study from Julyto September 2020. We used the Cobas AmpliPrep /
Cobas TaqMan (CAP / CTM) technique, the Cobas AmpliPrep automatic extractor
with the Cobas Kit for viral DNA extraction. Amplification was done by the
Cobas TaqMan apparatus.
The results are automatically displayed on the workstation
screens. The RT / PCR technique allowed us to detect 6 HIV-1 positive children
out of a total of 125 with a transmission rate of 4.8% to HIV-1. The average
age was 3.32 #177; 3.86 months with a sex ratio (M / F) of 1.5.
The vast majority of children were under 3 months of age with
safe breastfeeding.
The rate of transmission of HIV-1 among children born to
HIV-positive mothers remains high despite the efforts of the Ministry of
Health. It is therefore necessary to establish anearly diagnosis for a better
care of the exposed children.
Key words: HIV, RT / PCR, CAP / CTM,
MURAZ Center, Burkina Faso, children born.
INTRODUCTION
L'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine/
Syndrome de l'Immunodéficience Acquise (VIH/SIDA) est observée
partout dans le monde. En 2018 on estimait à 37,9 millions le nombre de
personnes vivants avec le VIH ; les adultes représentant 36,2 millions
et les enfants de moins de 15 ans 1,7 millions (ONUSIDA,
2018).
Depuis 2010, le nombre annuel des nouvelles infections
à VIH ont diminué d'environ 16%, passant de 2,1 millions à
1,7 millions en 2018.Chez les enfants, les nouvelles infections à VIH
ont diminué de 41%, passant de 280 000 en 2010 à
160 000 en 2018.
L'Afrique subsaharienne est la région du monde la plus
touchée par cette épidémie avec environ 22,9millions de
personnes vivant avec le VIH, soit 68% du total mondial et reste la
première cause de décès des adultes (ONUSIDA/OMS,
2017).
Au Burkina Faso, l'évolution de la prévalence du
VIH en population générale au cours des dix dernières
années présente une tendance à la baisse. En effet, selon
les estimations de Global AIDS Monitoring, le nombre de personnes,
adultes et enfants, vivant avec le VIH/SIDA est passé de 110.000 en 2009
à 94 000 en 2019 dont 9 400 enfants de moins de 15 ans. La
prévalence du VIH chez les adultes est estimée à 0,80% en
2019 et La prévalence du VIH parmi les jeunes femmes enceintes (15 -
24ans) est de 0,51% en 2018(GAM, 2019).
Le VIH se transmet essentiellement par voie sexuelle, par voie
sanguine et par voie verticale de la mère à l'enfant. La
transmission verticale est à l'origine de la majorité des
infections à VIH chez les enfants de moins de 10 ans (OMS,
2002). Il existe trois (03) étapes possibles de transmission
mère-enfant : elle peut se faire, en absence de prévention, in
utero pendant la grossesse (5 à 10% des cas), pendant l'accouchement (10
à 20% de cas) ; ou au moment de l'allaitement (5 à 20%)
(OMS, 2002 ; 2005).
Le Burkina Faso à l'instar d'autres pays africains a
élaboré une stratégie nationale multisectorielle de lutte
contre le VIH/SIDA et les IST (CNLS-IST, 2018). La
stratégie inclue un programme national dePrévention de la
Transmission Mère-Enfant du VIH par chimioprophylaxie : chez la
mère une trithérapie à base de Tenofovir(TDF) +
Emtricitabine(FTC) + Efavirenz(EFV) ou Lopinavir /ritonavir(LVP/r) ; chez
le nouveau-né allaité ou non, une thérapie à base
de la Névirapine(NVP) + Zidovudine (AZT) de la naissance jusqu'à
l'âge de 12 semaines.
Ce programme devait contribuer à réduire la
propagation du VIH au sein de la population, plus spécifiquement en
réduisant celle de la transmission du VIH de la mère à
l'enfant.
Le risque lié à l'allaitement maternel peut
être réduit à moins de 2% en cas de traitement
antirétroviral préventif administré à la
mère et dans les premières semaines de vie du Nouveau-né
(OMS, 2007). Bien qu'il n'y ait pas de différence
significative entre le taux de mortalité parmi les enfants nourris au
lait maternel (1,9%) et parmi les enfants nourris artificiellement (2,1%)
(Simpore et al., 2006).
Il est toujours important de noter qu'en dehors d'une PTME
jusqu'à 20% des nourrissons nés de mères infectées
par le VIH peuvent contracter l'infection par le lait maternel (OMS,
2002). Pour une meilleure prise en charge effective, un diagnostic
précoce du VIH-1 chez les enfants nés des mères
séropositives s'avère alors nécessaire. Chez ces enfants,
les anticorps d'origine maternelle sont décelables jusqu'à
l'âge de 15-18 mois, empêchant toute démarche diagnostique
sérologique car pouvant donner des résultats faussement positifs.
L'utilisation d'une méthode de diagnostic moléculaire est
indiquée à cet effet (Coutlee et al., 1994 ;
Tarnagda et al., 2003).
Malgré les programmes de PTME du VIH-1, il existe des
risques de transmission résiduels du VIH-1 chez l'enfant né de
mère séropositive.
Notre étude nous permettra de déterminer le taux
de transmission résiduel malgré les méthodes de
prévention de la transmission du VIH-1 de la mère à
l'enfant au Burkina Faso.
Pour cela, nous avons fixé les objectifs suivants :
Objectif général :
Diagnostiquer précocement,
l'infection à VIH-1 chez les enfants nés des mères
séropositives, par RT/PCR.
Objectifs
spécifiques :
- Réaliser le diagnostic précoce du VIH-1 par
RT/PCR au laboratoire de Virologie du Centre MURAZ ;
- Décrire les caractères
sociodémographiques des enfants exposés au VIH-1 ;
- Déterminer le taux de transmissionrésiduel du
VIH-1 chez les enfants nés de mères séropositives.
Afin de rendre notre travail plus explicite, le présent
rapport a été scindé en deux (02) parties : la
première partie concerne les généralités sur le VIH
et la seconde partie est consacrée à notre étude faisant
un point sur la méthodologie utilisée, les résultats qui
seront commentés et discutés, suivi d'une conclusion et des
recommandations.
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