I.1.10. Traitement
Les antirétroviraux sont des molécules
virostatiques qui inhibent essentiellement l'activité d'enzymes
indispensables à la réplication du VIH (la transcriptase inverse,
l'intégrase et la protéase) sans le détruire
(CNLS-IST,2018).
· Les inhibiteurs de la transcriptase
inverse sont subdivisés en trois sous classes :
Ø les inhibiteurs nucléosidiques de la
transcriptase inverse (INTI ou IN) qui bloquent la transcriptase inverse par
compétition avec les nucléosides naturels ;
Ø les inhibiteurs nucléotidiques de la
transcriptase inverse (INtTI ou INt) qui bloquent la transcriptase inverse par
compétition avec les nucléotides naturels ;
Ø les inhibiteurs non nucléosidiques de la
transcriptase inverse (INNTI ou INN) qui agissent directement par fixation sur
le site catalytique de la transcriptase inverse du VIH-1. Ils sont inactifs sur
le VIH-2.
· Les inhibiteurs de la
protéase :
Les inhibiteurs de la protéase (IP) empêchent
l'assemblage des protéines virales nouvellement
synthétisées par fixation sur le site catalytique de la
Protéase, bloquant ainsi son activité protéolytique. Cela
conduit à la production de virions immatures non infectieux et donc
à l'interruption du cycle viral par inhibition de la phase
post-traductionnelle de la réplication. Ils sont actifs sur les cellules
infectées de façon chronique, contrairement aux inhibiteurs de la
transcriptase inverse.
· Les inhibiteurs de
l'intégrase :
Les inhibiteurs de l'intégrase (II) empêchent
l'insertion covalente, ou intégration du génome du VIH dans le
génome de la cellule hôte par inhibition de l'activité
catalytique de l'intégrase.
· Les inhibiteurs de fusion :
Les inhibiteurs de la fusion (IF) bloquent la fusion entrela
membrane virale et la membrane de la cellule cible empêchant ainsi l'ARN
viral d'entrer dans la cellule cible par inhibition du réarrangement
structural de la gp-41 du VIH-1.
Tableau I:Principaux ARV
par classe thérapeutique(CNLS-IST,2018)
*Les molécules en astérisque
sont celle qui ne sont pas disponible au Burkina Faso
Il existe des formes combinées (deux ou trois
molécules combinées) telles que :
· Zidovudine (300 mg) + Lamivudine (150 mg)
· Lopinavir (200 mg) + Ritonavir (50 mg)
· Ténofovir (300 mg) + Emtricitabine (200 mg)
+ Efavirenz (600 mg)
· etc.
Pour ce qui concerne le nourrisson né de mère
infectée par le VIH, les dernières recommandations de l'OMS
2015-2016 indiquent la prophylaxie post partum améliorée.
Tableau II:Prophylaxie post
partum améliorée(CNLST-IST,2018)
*La mère doit alors
débutée le traitement antirétroviral (TAR)
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