L'humanitude auprès de la personne à¢gée Alzheimer en situation palliative.

4.3.2-Le regard :

Avec ou sans l'usage des mots, le regard est également un moyen de communication. Le but est de professionnaliser le regard afin de capter l'attention de la personne soigné. Chez la personne Alzheimer, le champ de vision est perturbé. Les échanges par le regard devront être axiaux, horizontaux, longs et proches de la personne soigné. Ils devront également être multipliés lors du soin afin de garder une image positive, de reconnaissance et de confiance. C'est pourquoi tout soignant devra faire le soin, par exemple la toilette, du côté qui permet le plus d'échanges de regards avec la personne. Après avoir regardé et parlé, le toucher vient conclure la prise de contact et la mise en relation avec l'autre.

4.3.3-Le toucher :

Il a été remarqué que l'agitation et l'agressivité des résidents sont quelques fois dues à un comportement inapproprié des soignants. Chez la personne Alzheimer les approches ne se feront jamais par surprise. Le soignant abordera le patient de face ou, lorsque celui-ci est alité, la prise de contact se fera par une main apposée sur la sienne par exemple. Aborder ces personnes par derrière ou de coté risqueraient de les surprendre et les effrayer. Il est important de se faire remarquer, de se faire entendre et de se présenter afin d'établir le premier contact, surtout lorsque nous savons que le toucher est le fondement même du soin. Lorsque la communication verbale est affectée, le toucher va alors prendre tout son sens. Il est alors proposé mais non imposé. Il devient important et revête le rôle de communication non verbale et de média relationnel envers la personne Alzheimer. Les « 4P » définit par l'IGM mettent en évidence :

- la Progressivité du contact sur le corps en fonction du schéma corporel de chacun. Il faudra commencer par les zones les moins sensibles aux zones les plus sensibles afin de permettre à la

²⁰La revue de soins gérontologie, article sur la prise en charge non médicamenteuses des troubles cognitifs, Sandrine PARIS, p27

²²www.iforum.umontreal.ca/Forum/ArchivesForum/2002-2003/020923/article1430.htm 20

personne Alzheimer de ne pas percevoir la toilette comme une agression ou comme une situation angoissante. Il s'agit de la toilette séquentielle®.

-le Professionnalisme du toucher par la sécurité et la douceur des mobilisations (latéralisation, transfert, levé) en évaluant avant toutes manipulations la capacité de la personne, son degré d'autonomie et les parties potentiellement douloureuses à protéger, afin de ne pas faire « à la place de l'autre » et engendrer des douleurs ou de l'angoisse. Par exemple, il faudra supprimer le toucher en pince et ne jamais soulever sous les bras. L'«utilisation du pouce et de l'index pour saisir quelque chose déclenche des réflexes neuromusculaires de résistance (...) ce type de contact est désagréable ».²¹ La prise par la main se fera avec la technique de la prise pouce® : main droite avec main droite. La main gauche est en saisie juste au dessus du coude, tout en se collant contre la personne. Le toucher est également utilisé pour prévenir des rétractions vicieuses et des raideurs articulaires par des massages spécifiques.

-la Permanence et l'apaisement du toucher tendresse® vaste, doux, lent, Pacifiant en ayant toujours une main en contact avec la personne et l'autre main (ou un autre soignant) qui elle peut partir et revenir.

Selon Yves LAMARRE, neurophysiologiste, l'Homme « est doté d'un système neuronal spécialement destiné aux caresses ». ²²Il a aussi été reconnu que le toucher libère des endorphines qui permettent de soulager à la fois l'angoisse et la douleur de la personne malade. Le toucher est souvent pratiqué en soins palliatifs lors des soins de confort et de bien être. Il permet aux soignants de donner du sens à leur profession et de replacer la relation humaine au centre de la prise en soin avec une attitude bienveillante. Le touché est un complément du soin. Il est indispensable à notre pratique soignante et peut être mis en application par tout le personnel soignant (aides soignante, infirmière, médecin, étudiant, kinésithérapeute, aide médico-psychologique, assistante de soins en gérontologie...).