L'humanitude auprès de la personne à¢gée Alzheimer en situation palliative.

4.3-La capture sensorielle :

La capture sensorielle® est la première méthode à appliquer lors de toutes rencontres avec un patient Alzheimer. Il s'agit de la mise en humanitude. Elle se fera à l'aide des piliers relationnels et de techniques d'entrer en relation. Ils sont la base de l'échange et sont replacés au coeur de la relation de soin de tous les jours et jusque dans la fin de vie.

Avant toute rencontre, il va falloir entrer dans l'espace de la personne. Appelés les pré-préliminaires®, ils sont décrits comme le fait de toquer, d'attendre une réponse, de se présenter, de se faire voir et de sourire. Ils ont pour objectif le « respect de la législation, témoignage de considération, se rendre disponible à la rencontre, un garde-fou contre la chosification. (...) vous entrez en souriant, vous observez de quel coté sa tête se tourne ou est tournée, vous vous mettez à

¹⁶La Revue Francophone de gériatrie et de gérontologie, votre revue de formation médicale continue en gériatrie, octobre 2012 n°188, p 340

¹⁷www.agevillage.com/actualite-9596-1-label-humanitude-valoriser-la-qualite-de-vie-dans-les-maisons-de-retraite.html 17

la hauteur de la personne, recherchez son regard, vous lui souriez, vous vous présentez d'une voix calme et la saluez, vous expliquez que vous venez l'aider à proposer un petit déjeuner, un soin, un moment agréable... »¹⁸ Ensuite, les préliminaires® sont la recherche du consentement verbal ou non verbal du soigné et permettre ainsi son adhésion au soin. Ainsi, lors du soin, le rebouclage sensorielle® va permettra de répondre ou de prévenir un comportement oppositionnel. Il est caractérisé par l'alternance de la parole, du regard et du toucher. Ils seront associés ou utilisés seul selon la situation et ce que renvoie la personne Alzheimer. La consolidation émotionnelle® intervient pour conclure le soin par l'emploi de mots positifs et valorisants : « Vous avez bien participé à votre toilette et nous avons bien parlé. J'ai passé un bon moment avec vous Mr D. Je reviendrais vous voir... »

Il existe également la possibilité du report de soin ®, sans abandon de soin, en se posant la question de la nécessité ou non du soin (bénéfices/risques) et de la fréquence de celui-ci (pansements, les soins d'hygiène, les glycémies capillaires pluri journalière, les traitements...). Le soignant se doit d'accepter et respecter le refus. Les soins de force sont à proscrire. L'utilisation de stratégies de diversion est recommandée en cas d'attitudes « défensives ». Chanter des chansons anciennes ou remémorer des événements importants connus par le malade (mariage, enfants, emploi...) pendant que l'autre soignant fait le soin. Face aux patients Alzheimer, le soignant doit toujours s'adapter, trouver des stratégies et avoir une attitude rassurante. Nous savons que l'attention divisée chez les personnes Alzheimer est perturbée. Ces moments de partage et de relation avec l'autre vont permettre de maintenir du lien chargé d'émotions positives et nous savons désormais que les personnes atteintes de maladies neuro-dégénératives ont une mémoire émotionnelle et affective qui reste préservée.

4.3.1-La parole:

« Cent vingt secondes...en vingt-quatre heures. C'était la durée moyenne pendant laquelle le personnel soignant parlait à ces patients atteints de démence, dans les années 1980. Choquant ? Non, pour ces spécialistes, car simplement, l'être humain n'est pas conçu pour s'adresser à une personne qui ne parle plus »¹⁹, propos cités par Yves GINESTE.

Nous savons que le patient atteint de la maladie d'Alzheimer subit une dégradation des facultés linguistiques et naturellement le silence s'installe. Pour maintenir la parole lorsque la communication ne peut pas être interactive le soignant devra donc éviter les mots complexes, les phrases longues. En revanche, le discours devra être précis, avec des termes simples, des phrases courtes et valorisantes. Le discours pourra être associé à des mimiques, des gestes, une posture. Il sera donc plus facilement compris par la personne malade. Les fondateurs ont mis en place une technique appelée l'auto-feedback®(annexe5). Grâce à cette méthode, le soignant va décrire et annoncer tout simplement les gestes qu'il va effectuer lors du soin, comme par exemple : « Monsieur D., je vais vous laver le bras droit», puis va expliquer ce qui va être fait : « voilà, je

18 Le lien d'Humanitude, La lettre des Instituts Gineste-Marescotti, revue de 2010, volume 1 numéro 1

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¹⁹www.igm-formation.net, PHILOSOPHIE L'Humanitude®, pour soigner la maladie d'Alzheimer autrement

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soulève votre bras, je vais commencer par savonner le dessus de votre main puis la paume ... » De cette façon le soignant alimente lui-même la communication et multiplie par sept ou huit le temps de communication verbale.

Dans une revue de soins gérontologie, Sandrine PARIS, psychologue clinicienne et comportementaliste souligne l'intérêt de la communication par la philosophie de soins Humanitude®. Je cite : « Yves Gineste et Rosette Marescotti ont fait l expérience dans les années 1980 de placer des micros dans les chambres de patients grands dépendants d'un service de long séjour. Le résultat était accablant (...) l'explication est simple et sans jugement : l absence de feedback enlève toute motivation à l'échange. Il est alors aisé d'imaginer le sentiment de vide psychique et d'exclusion sociale que peuvent ressentir les patients privés de parole. Et les dégâts occasionné : l'absence de communication avec ses pairs, majore par les troubles mnésique autobiographique et le délitement de la pensée, ôte finalement au malade tout sentiment d'identités, d'estime de soi et d'appartenances(...)».²⁰