L'humanitude auprès de la personne à¢gée Alzheimer en situation palliative.

4.4-Le pilier identitaire: la verticalisation:

L'immobilité ou l'absence de verticalisation entraine la grabatisation de la personne, une altération de son état cutané et des différents systèmes du corps. Il a été constaté qu'entre trois jours et trois semaines peuvent suffire pour rendre une personne âgée grabataire. Le mourir debout® et la manutention relationnelle ®sont définit par des mobilisations et des aides à la marche. Celles-ci peuvent être douce et passive en cas de fragilité, d'asthénie ou active associées à des techniques de manutention non douloureuses et sans efforts, confortables pour les patients et les soignants.

Pour Yves GINESTE et Rosette MARESCOTTI, je cite « vingt minutes de mobilisation par jour éviterait la grabatisation. La position debout et la marche jouent un rôle essentiel sur :

? le système musculaire (conservation de la masse musculaire) ;

? le système osseux (prévention de l'ostéoporose) ;

? la fonction respiratoire (amélioration de la ventilation pulmonaire) ;

21 Humanitude : comprendre la vieillesse, prendre soin des Hommes vieux, GINESTE Yves et PELLISSIER Jérôme, édition Armand Colin

? l'activité cardiaque et la circulation sanguine (prévention des escarres) ;

? le système nerveux périphérique (maintien de l'amplitude des mouvements) ;

? le système nerveux central (maintien du schéma corporel). »23

Il ne faut pas oublier également de s'aider du lit électrique à hauteur variable, d'un tapis de transfert (drap, serviette, drap de glisse) pour remonter une personne dans son lit ou d'une aide technique mécanisée de type verticalisateur lors de tout type de manutention chez un patient difficile à mobiliser.

4.5-Les différents outils de la méthodologie de soin Gineste Marescotti® :

La philosophie de soins Humanitude® n'est pas seulement un outil relationnel, mais offre également aux soignants des possibilités d'adaptation dans les différents domaines du soin, de l'animation, de la restauration et de la nutrition. L'évolution de la maladie d'Alzheimer va rendre la prise alimentaire difficile pour diverses raisons (dégout, asthénie, grabatisation, apraxie, fin de vie...). Il est possible d'adapter l'alimentation, nommée le finger food®. La nourriture sera transformée et l'assiette sera constituée de bouchées, de tranches de pain, toasts, roulés, tartelettes... facile à prendre avec les doigts. « Le manger-main » va permettre de retrouver le plaisir de manger, de conserver l'autonomie de la personne Alzheimer et lutter contre le risque de dénutrition. Nous savons que « la prévalence de la dénutrition en institution oscille entre 15 et 38% », relevé de l'Haute Autorité en Santé.²⁴ L'alimentation sera associée bien évidemment à une hygiène buccale favorable ou remplacé par des soins de bouche pluriquotidiens. L'Humanitude® est une technique d'approche et une méthode relationnelle qui s'apprend et qu'il est possible d'adapter à notre pratique professionnelle.

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²³Le lien de l'Humanitude, La lettre des Instituts Gineste-Marescotti, revue de novembre 2012, numéro 5

²⁴www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2008-07/cr ^{tr28 rencontres 2007.pdf}

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