1.1.6.2 Le système humoral :
C'est un système général, d'origine
surrénalienne qui libère dans la circulation
générale une hormone, l'adrénaline, qui exerce une action
bronchoconstrictrice.
1.1.6.3 Le système nerveux autonome :
Ce système agit ici par trois mécanismes :
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- le mécanisme cholinergique : le système
nerveux parasympathique est le support du principal mécanisme nerveux de
la bronchoconstriction. Son rôle est important dans le contrôle du
tonus bronchomoteur et des sécrétions bronchiques. La stimulation
cholinergique efférente agit par la libération de
l'acétylcholine par la terminaison nerveuse. Le médiateur
libéré qui est l'acétylcholine diffuse rapidement et se
fixe sur des récepteurs muscariniques des cellules cibles (muscle lisse,
glandes, mastocytes, polynucléaires, etc.);
- le mécanisme adrénergique : le contrôle
adrénergique s'opère de plusieurs manières sur les voies
aériennes :
. les nerfs sympathiques libèrent la
noradrénaline localement au niveau des terminaisons nerveuses;
. la médullosurrénale libère
l'adrénaline.
Ces catécholamines agissent sur les récepteurs
adrénergiques des voies aériennes pour entraîner la
bronchodilatation ;
- le mécanisme non adrénergique non
cholinergique (NANC): de connaissance plus récente, le système
NANC est un système complexe, médié par des neuropeptides
capables d'induire alternativement bronchodilatation et bronchoconstriction,
vasodilatation et vasoconstriction. Le NANC-inhibiteur agit par le biais du
vaso-intestinal peptide (VIP) et du monoxyde d'azote qui sont
bronchodilatateurs tandis que le NANC-excitateur est médié par
les tachykinines à puissante activité bronchoconstrictrice.
Le point d'impact final des mécanismes
physiopathologiques en cause dans l'asthme est la bronche. En présence
d'un stimulus, la
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bronche réagit selon trois processus à
traduction anatomopathologique qui sont :
. le spasme des muscles lisses péri bronchiques;
. l'oedème du chorion et de la sous-muqueuse;
. l'hypersécrétion des cellules à mucus
du revêtement épithélial bronchique et des glandes
séro-muqueuses du chorion.
Il apparaît ainsi une forte diminution du calibre
bronchique et un important gène au passage du flux aérien.
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