I. GENERALITES
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I. GENERALITES
1.1 L'ASTHME :
1.1.1 Définitions :
L'asthme est défini comme « une atteinte
inflammatoire des voies aériennes impliquant de multiples cellules
notamment les mastocytes, les éosinophiles et les lymphocytes T. Chez
les sujets prédisposés, cette inflammation provoque des
épisodes récidivants de sifflements, de dyspnée, de
gêne respiratoire, de toux particulièrement la nuit et/ou au petit
matin. Ces symptômes sont habituellement associés à une
obstruction étendue mais d'intensité variable qui est au moins en
partie réversible, soit spontanément soit sous l'effet d'un
traitement. Cette inflammation provoque aussi une aggravation de la
réactivité bronchique à une variété de
stimuli » (6).
Selon l'organisation mondiale de la santé (OMS),
l'asthme se traduit par des symptômes de brève durée
survenant par accès avec des sibilants, plus souvent nocturnes,
résolutifs spontanément ou avec un traitement. Ces
symptômes sont variables et récidivants (7).
Dans tous les cas il n'a pas été possible de
dépasser la définition physiologique assez large de l'asthme
proposée en 1958 qui est l'obstruction bronchique variable
spontanément ou sous l'effet de traitement (8).
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1.1.2 Epidémiologie :
L'asthme est un problème mondial de santé sur
lequel les connaissances ont beaucoup évolué depuis quelques
années grâce à une recherche intense qui a porté
aussi bien sur les causes et les mécanismes, que sur sa
prévalence ou son traitement (9). Selon l'OMS, l'asthme
est l'une des affections chroniques les plus fréquentes au monde et il y
aurait 200 millions d'asthmatiques dans le monde et la fréquence de
cette maladie est en constante augmentation.
Plusieurs études indiquent une prévalence
moyenne de 4 à 8 %, et ont permis d'identifier des différences
importantes de prévalence de l'asthme et de l'allergie entre les
différents pays du globe. C'est en Australie et en
Nouvelle-Zélande que l'asthme est le plus fréquent (20 à
25 % des adolescents). En Europe il existe un gradient Est-Ouest, la Grande
Bretagne ayant la plus forte prévalence, les autres pays d'Europe
occidentale étant relativement groupés et les pays de l'Europe
centrale ayant la plus faible prévalence (2).
En France, le taux de mortalité pour asthme a
été de 4 / 100 000 habitants en 1990 (1).
Aux Etats-Unis, le taux de mortalité par asthme est
passé de 0,8 / 100 000 habitants en 1977 à 2 / 100 000 habitants
en 1989-1991 et à 2,1 / 100 000 habitants en 1995
(2).
L'asthme est une affection fréquente en Afrique mais
très peu d'études lui sont consacrées. Les données
épidémiologiques de
37
10 pays africains rapportées par KOFFI et coll.
(3) et portant en majorité sur des sujets
âgés de 6 à 20 ans, ont montré une prévalence
variant de 2 à 10 %. A Dakar, les asthmatiques constituent 8,2 % des
consultations annuelles en pneumologie (5). En Côte
d'Ivoire, l'asthme touche 10 % de la population en âge scolaire et en
milieu hospitalier les asthmatiques constituent 3 % des malades
hospitalisés et 15 % des consultants annuels (3). A
Bamako, la fréquence de l'asthme en milieu hospitalier a connu une
augmentation passant de 8 % en 1975 et 12 % en 1981 à 14,09 % en 1998
(4). A Bobo-Dioulasso, la prévalence de l'asthme est de 9,6%
(10). A Casablanca, la prévalence de l'asthme est de 7
% chez les boulangers (11).
Parmi les facteurs de risque dans l'asthme, on distingue des
facteurs génétiques et des facteurs environnementaux. Des
facteurs raciaux ne sont pas mis en évidence (2).
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