1.4.3.1 La voie locale :
Les médicaments en aérosols utilisés pour
le traitement de l'asthme sont disponibles en inhalateurs doseurs (ID) et/ou
inhalateurs à poudre sèche.
L'introduction directe des médicaments dans la bronche
a l'avantage d'administrer de fortes concentrations de produits actifs aux prix
d'effets secondaires systémiques réduits.
Cependant, ce mode d'administration nécessite un
apprentissage pour coordonner la délivrance du produit et la manoeuvre
d'inhalation.
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On doit apprendre aux patients à se servir d'un
inhalateur doseur (il y a une mauvaise coordination main-poumon chez l'enfant
de moins de 6 ans ou enfant âgé au cours des crises), une chambre
d'inhalation ou des dispositifs spéciaux pour poudres permettent
d'améliorer l'administration du médicament grâce à
l'envoi du produit de l'inhalateur doseur dans une chambre dans laquelle les
particules de médicaments sont maintenues en suspension pendant 3
à 5 secondes. Pendant ce temps, le patient peut inhaler le produit.
Les chambres d'inhalation diminuent la vitesse initiale des
particules atténuant ainsi les propriétés irritants des
aérosols et la tendance à tousser. Ils diminuent également
le dépôt dans la bouche et l'oropharynx. Ce qui élimine la
toux aussi bien que la survenue de candidose buccale quand on les utilise pour
l'administration de corticoïdes. De plus, on a montré que
l'utilisation de chambres d'inhalation pour l'administration de
corticoïdes inhalés diminue la biodisponibilité
générale des corticoïdes, donc la possibilité
d'effets secondaires systémiques.
1.4.3.2 La voie générale :
Par voie générale, on utilise les formes orales,
les formes rectales et les formes injectables. Les formes orales et rectales
sont le plus souvent utilisées dans le traitement de fond, dans le
traitement de l'asthme avec crises fréquentes et/ou nocturnes ou
à dyspnée continue. La forme injectable est
utilisée dans la crise d'asthme moyenne ou sévère et dans
l'état de mal asthmatique. La voie générale expose
à des effets secondaires systémiques.
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