4.4 Analyse de la
perception des populations vis-à-vis des mutuelles de santé
accompagnées par le SAILD promus
Cette section est consacrée à la perception des
populations vis-à-vis des mutuelles de sante. Ayant à faire
à deux principaux groupes d individus, cette section est
organisée comme suit : la détermination de la perception des
populations mutualistes vis-à-vis de la MS, la perception des
populations non mutualistes vis-à-vis de la MS et les raisons
d'adhésion aux MS.
4.4.1 Perception
des populations mutualistes
Dans le but de déterminer la perception des populations
mutualistes vis a vis de la MS, des questions leurs ont étés
posées sur le sujet. Il s'agissait notamment de questions relatives
à leur perception générale vis-à-vis du
système, et l'identification des éléments qui justifient
ces perceptions.
- Perception vis-à-vis de la mutuelle de
sante
Figure 9:
Perceptions des mutualistes vis avis de la mutuelle de sante
23% des personnes interrogées affirment être
très satisfaits des services de la MS, et qu'il s'agit d'un très
bon système de couverture du risque maladie, 57% des mutualistes
interrogés affirment être satisfaits par les services de la MS et
qu'il s'agit d'un bon système de couverture du risque maladie, 13%
affirment ne pas êtres satisfait par la MS et qu'il s'agit d'un mauvais
système et enfin 7% des mutualistes déclarent ne pas avoir d'avis
sur la question n'ayant pas encore eut recours aux services de la MS.
- Eléments justificatifs de la
perception
Les 23% de mutualistes affirmant
que la MS est un très bon système de couverture du risque maladie
et les 57% qui estiment qu'il s'agit d'un bon système, relèvent
comme éléments justificatifs par ordre d'importance
décroissante :
a- L'accueil au centre de sante ;
b- La rapidité dans la prise en charge ;
c- La réduction du cout des prestations ;
d- Le comportement des prestataires de soins.
Les 13% de mutualistes qui affirment que la MS est un mauvais
système de couverture du risque maladie. Justifient cette perception par
les éléments suivants :
a- La non prise en charge des malades
Lors de notre étude, nous avons rencontres des cas de
MS étant dans l'incapacité de rendre effectivement service
à leurs membres. Ceci étant du à des difficultés de
recouvrement des cotisations, des problèmes de surconsommation ou de
surfacturation. Ces situations sont souvent dues à des pratiques de
sélection adverse qui contribuent à vider les caisses de la MS.
Des enquêtés déclarent d'ailleurs :
«J'ai aligné mes enfants a la MS, mais a
l'hôpital on a refuse de les soigner »,
« Je paie mes cotisations, mais quand je pars me
soigner on dit que la mutuelle doit de l'argent et qu'on ne peut pas me
soigner ».
b- Le cout des soins,
Dans de nombreuses formations sanitaires, des pratiques de
surprescription et de surfacturation ont cours. Les agents de sante convaincu
que la MS dispose de ressources financières inépuisables pratique
deux tarifications. Un enquêté relève que :
«On nous vend les para (paracétamol) à 25
ou 15 frs, alors que les autres paient 5 para à 25 ».
c- La non utilisation des services,
«Je cotise depuis, mais personne chez moi n'est
tombé malade...si on pouvait au moins rembourser ceux qui cotisent mais
ne tombent pas malade ca serait bien » (mutualiste).
En bref, il semble que le degré de satisfaction des
mutualistes vis-à-vis des services de la MS constitue
l'élément principal justifiant la perception des mutualistes
vis-à-vis de la MS. Ce niveau de satisfaction lui-même
dépend de la qualité de l'accueil, de la rapidité dans la
prise en charge des malades, de la réduction des couts de traitement et
enfin du comportement des prestataires de soins vis-à-vis des
mutualistes. Néanmoins, il ressort de notre enquête auprès
des mutualistes insatisfaits que les relations entre prestataires de soins et
MS ne sont pas toujours bonnes. Il existe aussi des cas de mutualistes n'ayant
pas bien compris les principes de fonctionnement de la mutuelle de
santé, et enfin des cas de MS qui ont des problèmes à
honorer leurs engagements vis-à-vis des mutualistes.
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