Pharmacocinétique des probiotiques d'origine humaine

I.2. Les probiotiques :

I.2.1. Définition des probiotiques :

Le terme «probiotique» est un mot relativement nouveau qui signifie «en faveur de la vie» et qui est actuellement utilisé pour désigner des bactéries associées à des effets bénéfiques chez l'homme et les animaux (FAO/OMS, 2001).

La Food and Agriculture Organization des Nations unies (FAO) et l'organisation mondiale de la santé (OMS) ont établi récemment des lignes directrices pour l'utilisation du terme « probiotique » dans les aliments (FAO/OMS 2002) et formulé la définition : « micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont administrés en quantités adéquates, exercent une action bénéfique sur la santé de l'hôte qui les ingére » (Marteau et Seksik, 2005).

I.2.2. Propriétés et critères de sélection des probiotiques:

Afin de satisfaire à la définition des probiotiques, les micro-organismes doivent survivre, persister temporairement dans le tractus digestif et montrer une activité qui doit se traduire par des effets positifs pour l'hôte. Or, toutes ces propriétés sont propres à chaque souche et ne peuvent être extrapolées à une autre souche de la même espèce. Les micro-organismes potentiellement probiotiques doivent donc être sélectionnés selon différents critères décrits dans le tableau 1 (Izquierdo, 2009).

Tableau 1. Proposition de critères de sélection des probiotiques à application intestinale (Rousseau, 2004).

CRITERES DE SECURITE	§ souche pour l'usage humain d'origine humaine (isolée du tractus intestinal d'un homme sain) ou alimentaire (utilisée dans les produits fermentés). § souche déposée dans une collection de cultures reconnue internationalement. § souche caractérisée par des techniques phénotypiques et génotypiques. § historique de non pathogénicité. § pas de déconjugaison excessive des sels biliaires au risque d'induire des lyses cellulaires. § pas de transmission possible de gènes de résistance aux antibiotiques. § pas de dégradation excessive du mucus.
CRITERES FONCTIONNELS	§ tolérance à l'acidité et aux enzymes gastriques. § tolérance à la bile et aux enzymes digestives. § adhésion aux cellules intestinales et persistance dans le tractus gastrointestinal. § Immunostimulation. § production de substances antimicrobiennes et antagonisme vis-à-vis des pathogènes. § effets sur la santé documentés.
CRITERES TECHNOLOGIQUES	§ stabilité au cours des procédés de production et dans le produit fini. § conservation des propriétés probiotiques après production.

Le nombre de cellules viables recommandée est de 10⁹ à 10¹⁰ bactéries afin d'avoir en général 10⁸ à 10⁹ bactéries vivantes accédant au duodénum et capables d'exercer leurs effets. L'apport de probiotiques doit être régulier, car des études ont montré qu'ils disparaissent du tractus au bout de 1 à 2 semaines après arrêt de l'administration. En effet, quand Lactobacillus rhamnosus GG a été donné à 76 volontaires sous différentes formes (poudre lyophilisée ou produit fermenté) à raison de 5.10¹⁰ à 5.10¹¹ cellules par jour pendant 28 jours, la souche a été retrouvée dans les fécès dès les premiers jours. Mais après l'arrêt de l'administration, elle a disparu des fécès chez 10 % des patients au bout de 4 jours et chez 70 % au bout de 7 jours (Rousseau, 2004).