Etude des déterminants et de l'ampleur de la vulnérabilité socio- économique des ménages urbains suite aux dépenses d'hospitalisation: cas de la clientèle du CNHU ( Centre National Hospitalier Universitaire )

Paragraphe 2 : Outils d'analyse

Pour vérifier nos hypothèses de travail, nous avons utilisé deux principaux outils à savoir l'analyse descriptive et l'analyse économétrique.

A. Analyse descriptive :

Nous avons dans ce cadre, calculé certains indicateurs de position et de dispersion (moyenne, maximum, minimum, quartiles, écart type, etc.) et réalisé quelques graphiques.

De même pour identifier les ménages qui deviennent vulnérables suite aux dépenses hospitalières, nous avons suivi une procédure statistique qui s'énonce comme suit.

1. Seuil de pauvreté :

La détermination du seuil de pauvreté normatif revient à celle du seuil de pauvreté alimentaire et du seuil de pauvreté non alimentaire.

Le seuil de pauvreté alimentaire représente la dépense minimale que le ménage doit engager pour disposer d'un panier de produits alimentaires, lesquels sont choisis en tenant compte des habitudes culinaires de sa communauté, et sont nécessaires à la consommation d'énergie nutritive recommandée (sur la base de 2400 Kcal/hab/jour). Pour obtenir la valeur de seuil, il suffit de valoriser ce panier au prix du marché (Mariko et Cissé, 2000).

Ainsi nous avons :

SPA = ?q_h.p_h(t) avec h = 1, . . . n

Où :

§ q_h = la quantité minimale nécessaire du produit h.

§ P_h(t) = le prix du produit h à la date t.

§ SPA = le seuil de pauvreté alimentaire.

Le seuil de pauvreté non alimentaire se définit comme la dépense minimale que l'individu ou le ménage doit consentir pour se procurer des biens non alimentaires et des services publics considérés comme essentiels par la communauté à laquelle il appartient. La détermination du niveau minimum de certains services ; comme les soins de santé, l'éducation, l'agrément culturel ; laisse place à une large subjectivité. La méthodologie généralement utilisée pour contourner ce problème consiste à calculer le ratio entre les dépenses non alimentaires et alimentaires des ménages ayant les revenus faibles et à multiplier ce ratio par le seuil de pauvreté alimentaire.

Ainsi nous avons :

SPNA = (DTA/DTNA) ×SPA

Où:

§ SPNA = Seuil de pauvreté non alimentaire

§ DTA = Dépense total alimentaire des ménages

§ DTNA = Dépense total non alimentaire.

Le seuil de pauvreté globale s'exprime alors par :

SPG = SPA + SPNA

Avec :

§ SPG = seuil de pauvreté globale

§ SPA = seuil de pauvreté alimentaire

§ SPNA = seuil de pauvreté non alimentaire.

Cette méthodologie utilisée dans le cadre de EMICoV 2009/INSAE donne l'estimation suivante du seuil de pauvreté en milieu urbain au Bénin :

- Seuil de pauvreté globale (SPG) = 146.601 F CFA/an/équivalent adulte.

C'est cet indicateur que nous avons retenu pour la classification des ménages pauvres et non pauvres. Ce seuil annuel a été rapporté au mois soit :

Seuil de pauvreté globale mensuel : = 12.216,75 soit 12.217 F CFA/ mois/équivalent adulte. D'où la classification suivante :

- SPG  <12.217 F CFA ==> ménage pauvre ==> Vulnérable

- SPG  >12.217 F CFA ==> ménage non pauvre ==> Non Vulnérable

Dans le cadre de notre étude la dépense globale du ménage est considérée comme le revenu du ménage.

2. Détermination de l'ampleur de la vulnérabilité :

La mesure de l'impact des dépenses d'hospitalisation peut se faire grâce à ce ratio :

§ Le ratio facture d'hospitalisation et revenu du ménage : Ce ratio nous semble plus objectif et tient compte de nos hypothèses de recherche. La facture d'hospitalisation est un montant fiable que nous avons recueilli au bureau de facturation des hôpitaux, donc très objectif. Nous avons retenu le revenu du ménage comme quotient, car le ménage est une entité économique et les conséquences d'une quelconque dépense sont supportées par tous les membres du ménage.

Ce ratio est représenté en quintile et le 5^ème quintile est considéré comme catastrophique ; d'où la formule suivante :

PDH = facture/DG ou encore PDH = Facture/Revenu du ménage.

Avec PDH = Pression de la Dépense d'Hospitalisation sur le revenu du ménage.

La PDH sera exprimée en quintile car cela nous permettra d'être plus objectif dans la classification des niveaux de vulnérabilité contrairement à l'utilisation de valeur absolue qui sera d'ailleurs déterminé de façon arbitraire.

C'est ainsi que nous avons la classification suivante :

- Non catastrophique pour les ménages étant dans le 1^er, 2, et 3^ème quintile de pression.

- Peu catastrophique pour les ménages étant dans le 4^ème quintile de pression.

- Catastrophique pour les ménages du 5^ème quintile de pression.