Prevention des infections sexuellement transmissibles en milieu scolaire : cas du lycée de Bertoua rural ( Cameroun)

La santé aujourd'hui est une valeur importante pour l'épanouissement socio-économique des populations ; raison pour laquelle, les familles, les collectivités, les gouvernements et autres organismes internationaux, chaque année, investissent d'énormes moyens financiers pour préserver la santé des populations.

Face aux grandes endémies telles que le paludisme, l'onchocercose et bien d'autres M.MAROUF, et All (2008) estiment que : «Dans le monde entier 330 millions de personne contractent une IST. La plus répandue est l'infection à trichomonas avec 120 millions de personnes infectées suivie de l'infection à chlamydia 50 millions et de la blennorragie 25 millions de cas ».

Selon ONUSIDA (2009) : «33 millions de personnes sont porteuses de VIH dans le monde dont 22 millions en Afrique Subsaharienne avec 1,5 millions de décès par an [...] au Cameroun le taux de prévalence varie de 5.0 à 10% ». De tout ce qui précède les IST/SIDA sont au sommet des taux de mortalité et de morbidité raison pour laquelle les IST feront l'objet de notre étude.

Les IST sont des infections qui se contractent principalement par rapports sexuels non protégés. On remarque surtout selon l'OMS (2009) qu'elles touchent essentiellement la population jeune (15-49ans) et constituent de ce fait un problème majeur de santé publique.

Malgré tous les efforts consentis par les gouvernements, les organismes internationaux tels que : L'OMS, L'ONUSIDA et autre ONG, force est de constater qu'il y a toujours recrudescence des IST/SIDA.

C'est pour cela que nous avons décidé de mener une étude afin d'identifier les principales causes et de prévenir au mieux les jeunes scolaires de nos établissements. D'où le thème « Prévention des infections sexuellement transmissibles en milieu scolaire : Cas du Lycée de Bertoua Rural ».

Afin de mener à bien cette recherche nous proposons le plan de travail articulé comme suit :

· CHAPITRE (I) : Problématique.

· CHAPITRE (II) : Méthodologie.

· CHAPITRE (III) : Présentation des résultats.

· CHAPITRE (IV) : Synthèse et discussion.

· CHAPITRE (V) : Conclusion et suggestions.

CHAPITRE (I)

PROBLEMATIQUE

I-1) CONTEXTE ET JUSTIFICATION.

Dans l'ensemble des pays du monde, les jeunes occupent une place de choix dans les politiques nationales de développement car ceux-ci constituent non seulement la relève de demain, mais représentent selon le PNUD (2009) environ 50% de la population totale en Afrique subsaharienne ; ce qui est ainsi une masse critique suffisamment importante pour influencer les décideurs politiques.

C'est ainsi que face aux nombreux succès sportifs, économiques, et sociaux enregistrés ces dernières années Son Excellence PAUL BIYA déclarait dans l'un de ses discours : « La jeunesse est le fer de lance de la nation ». Si cette assertion connait une valeur certaine à la jeunesse, il n'en demeure pas moins vrai qu'elle s'illustre cependant par des comportements sexuels dits à risque qui l'expose aux maux tels que les grossesses non désirées et surtout les IST/SIDA.

Selon l'encyclopédie médicale (2008) : « la sexualité est un comportement propre à chaque individu déterminé par l'instinct sexuel et sa satisfaction » .Cet instinct sexuel est perçu comme une tendance innée à tout être humain qui s'impose à lui par le désir d'entretenir une relation sexuelle avec un partenaire de son choix.

Les jeunes constituent de ce fait un groupe à risque de part leur immaturité sur tous les plans (morphologiques, physiques, et affectifs). Selon ONUSIDA (2008) : « le risque est plus élevé chez la jeune fille car l'âge des premiers rapports sexuels se situe en majorité entre (12 et 16ans). Chez les jeunes garçons elle varie de 15 à 17ans [...] Le même rapport précise que seulement 40% des jeunes âgés de 15 à 24ans possèdent des connaissances précise sur le VIH et sa transmission ».

Pour entrer en profondeur dans le développement psychoaffectif des adolescents ROBERT GLASTON (2007) affirme qu'il comporte deux grandes phases à savoir :

-L'enfance qui se termine aux premières manifestations pubertaires.

-L'adolescence qui commence avec le début de la puberté et ses manifestations dépend de l'environnement socio-culturel des individus.

L`évolution de l'enfant à travers ces différentes expériences est indissociable du développement moteur et intellectuel. A chaque étape de cette évolution correspondent des besoins prioritaires tels que : l'alimentation, le repos, le sommeil et l'éducation sexuelle dont la non satisfaction entraine des problèmes qui peuvent influencer son développement affectif et intellectuel.

L'adolescence apparait donc ainsi comme une période stratégique de rupture et de déséquilibre entre l'enfance et l'âge adulte. Il est par conséquent sujet à divers fléaux (tabac, drogue, sexe etc....) ; d'où la nécessité pour les parents de prodiguer des conseils par un dialogue franc et sincère à leur progéniture ; mais ce domaine reste et demeure tabou dans nos sociétés, surtout africaines. A ce propos, Dr KABORE (2006) affirme que : « Si les filles peuvent être conseillées par leurs mères sur la conduite à tenir lors des premières menstrues avec défense formelle d'être enceinte, rien n'est dit aux garçons ».

Quant au milieu scolaire Africain en général et au Cameroun en particulier bien qu'il baigne dans un contexte socioculturel où certaines traditions n'accordent pas assez de place à l'éducation sexuelle, les programmes scolaires ne proposent qu'un aperçu d'éducation. Ce qui est en inadéquation avec la volonté politique de mettre en place un cadre organisationnel et juridique en matière de santé publique et de lutte contre les IST/SIDA. Par ailleurs, la couverture sanitaire nationale en matière d'implantation des services de santé scolaire et universitaire ne suit pas toujours le rythme de création des structures scolaire et illustre bien les besoins criards dans le secteur.

Certains facteurs endogènes peuvent influencer négativement la sexualité des jeunes scolaires. Pour JACOB MEKOUL(2004) auteur de l'oeuvre ; SIDA en milieu scolaire cas du Cameroun, déclare que : « L'éducation sexuelle en milieu jeune au Cameroun est quasi inexistante. Ils sont livrés à eux-mêmes et ne peuvent s'imaginer le danger qui les menace». Il fait par ailleurs le triste constat que certains jeunes enseignants nouvellement affectés dans les villages ou villes reculées des grands centres urbains sont séparés de leurs partenaires sexuelles habituelles ils se retrouvent ainsi subitement en situation d'isolement et de dépaysement, dans un environnement sans distraction où la pression du travail et l'ennui deviennent les seuls compagnons, se croient obligés de trouver des partenaires locales ou d'accepter celles qui leur sont parfois proposées par les parents d'élèves en guise d'hospitalité.

Par ailleurs certains facteurs exogènes sont en faveur d'une sexualité précoce chez les jeunes à savoir : « la fréquentation des vidéo clubs, des night clubs, bars, hôtels et les activités vacancières où les jeunes se livrent à des rapports sexuels occasionnels dans la promiscuité sans moindre risque». Les conséquences qui en découlent sont nombreuses.

Selon le FHI (2007) : « les IST/IAR sont parmi les causes majeures de morbidité et de mortalité maternelle et périnatales. Les complications ici sont graves notamment : les grossesses extra-utérine, les maladies inflammatoires pelviennes [...] et finalement aboutir à la stérilité, au cancer génital et à la mort ».

Selon le CNLS (2009), 51745 cas d'IST on été pris en charge dans les formations sanitaires au Cameroun, les femmes étant de loin les plus infectées soit 82,5% des cas. Le syndrome le plus souvent évoqué est la douleur abdominale base chez les femmes sur le plan étiologique, la gonococcie reste la première IST avec 32,5% des cas notifiés suivie de la syphilis 29,7%, le chlamydia 8% et le chancre mou 4,1 %. Le même rapport précise que la prévalence moyenne du VIH chez les jeunes de 15-24ans est de 5,3% avec un ratio Femme/Homme de 3,4.

Pour ONUSIDA (2010), on compte (6) nouvelles infections à VIH au Cameroun par heure. Soit 51315 nouvelles personnes infectées par ans et actuellement L' ONUSIDA estime à 550000 le nombre de personnes vivant avec le VIH au Cameroun, la Région de L'EST arrivant en 2^ième position avec un taux de prévalence de 8,6% derrière la Région du NORD-OUEST 8,7 %.

Au cours de nos trois années de formation à l'école d'infirmiers diplômés d'état de BERTOUA et durant nos stages hospitaliers et communautaires nous avons eu à rencontrer plusieurs cas d'IST/SIDA et grossesses non désirées et un certain nombre de cas ont attiré notre attention notamment celui de Mlle (X) âgée de 19ans élève en classe de 3^ième au Lycée de Bertoua Rural et hospitalisée au service de médecine de l'Hôpital Régional de Bertoua pour syphilis au Stade (III) avec ulcération vulvaire. Heureusement sa sérologie VIH était négative elle a pu retrouver sa santé au bout de trois semaines de traitement.

Au vu de tout ce qui précède et de l'impact négatif des IST sur la Jeunesse en générale et le milieu éducatif en particulier, nous nous sommes Proposé de mener notre étude dont le thème est : « Prévention des infections sexuellement transmissibles en milieu scolaire : Cas du Lycée de Bertoua Rural. » La question de recherche qui en découle est :