3-3 L'INCIDENCE DU POSITIONNEMENT GEOGRAPHIQUE
Le positionnement géographique est aussi un
élément important dans l'accessibilité aux soins de
santé, surtout dans le cas où les ménages sont
éloignés des structures de santé qu'ils sont censés
fréquenter, étant donné l'importance, le mode et surtout
le coût de transport pour le déplacement.
Tableau n°15 Identification des structures de
santé fréquentées par les ménages
|
Structure fréquentée Effectif Pourcentage
|
|
Tradi- praticien
|
2
|
1,3
|
|
Pharmacie
|
6
|
3,8
|
|
Poste de Santé& dispensaire
|
15
|
9,3
|
|
Centre de Santé
|
104
|
65,0
|
|
Hôpital
|
33
|
20,6
|
|
TOTAL
|
160
|
100,0
|
Source : notre enquête (traitement avec le logiciel
MS Access)
La structure de santé généralement
fréquenté dans la Zone de Santé de Binza par les
ménages est le Centre de Santé avec une proportion d'environ 65%
de ménages. La fréquentation d'un dispensaire agréé
est due au fait que l'administration n'a pas encore installé de centre
de santé dans tous les villages.
Les enquêtes révèlent que très rare
sont ceux qui suivent les soins de santé au près d'un tradi-
praticien, ce qui prouve l'acceptabilité des soins par la
communauté paysanne et absence de conflit d'avec les coutumes locales
- 58 -
Tableau n°16 Justification de la fréquentation
des soins des structures de santé
|
JUSTIFICATION
|
EFFECTIF
|
POURCENTAGE
|
|
Distance
|
29
|
18,1
|
|
Qualité des services
|
51
|
31,9
|
|
Prix des soins
|
11
|
6,9
|
|
Niveau de revenu
|
16
|
10,0
|
|
Certaines faveurs
|
53
|
33,1
|
|
TOTAL
|
160
|
100,0
|
Source : notre enquête (traitement avec le logiciel
MS Access)
Une grande partie des ménages ont suivi les soins sur
telle ou telle autre structure de santé suite à la
présence de certaines faveurs dont ils bénéficient sans
ignorer la qualité des services. Les faveurs résultent par le
fait qu'il n'y a pas rigueur vis-à-vis de la durée de paiement
des soins, il y a possibilité des consultations gratuites, etc.
La distance vient en troisième place, étant
donné que tous les ménages dans les aires de santé sont
situés à faible distance par rapport aux centres de santé
les plus proches.
Tableau n°17 Possibilités de recourir aux
tradi- praticiens
|
NATURE DE LA MALADIE
|
EFFECTIF
|
POURCENTAGE
|
|
Maladie simple
|
24
|
42,9
|
|
Maladie grâve
|
10
|
17,9
|
|
Maladie rare (ou étrange)
|
22
|
39,2
|
|
TOTAL
|
56
|
100,0
|
Source : notre enquête (traitement avec le logiciel
MS Access)
Parmi les 35% des ménages qui ont reconnu avoir suivi
les soins au près des tradi- praticiens depuis 2010, pour près de
la moitié c'était en cas des maladies simples suivi de ceux qui
ont reçu les soins pour les maladies étranges (comme du
poison).
- 59 -
Le traitement des maladies simples par la population se
justifie par le fait que les soins traditionnel sont liés à la
culture où un praticien, non professionnel, peut soigner un malade
étant donnée la nature des relations qui existent entre les deux
; ce qui n'empêche pas la population à suivre les soins dans les
milieux structurés qu'illustre le tableau n°15.
Tableau n°18 Identification des raisons de
fréquentation de l'HGR
|
RAISON D'UTILISATION DE L'HGR
|
EFFECTIF
|
POURCENTAGE
|
|
Transfert par le CS
|
85
|
53,1
|
|
Maladie jugée grave
|
39
|
24,4
|
|
Invitation
|
4
|
2,5
|
|
Habitude de la famille
|
32
|
20
|
|
TOTAL
|
160
|
|
Source : notre enquête (traitement avec le logiciel
MS Access)
Généralement la population fréquente
l'HGR par le biais de transfert prescrit par le personnel soignant au niveau du
Centre de Santé le plus proche.
Néanmoins, un nombre non négligeable est
allé à l'HGR après avoir jugé la maladie grave ou
sévère depuis son domicile et pour d'autres, ça
relève des habitudes de la famille à suivre les soins au niveau
de l'HGR pour des raisons de faveurs obtenues ou, du moins,
régulièrement pour des examens médicaux.
- 60 -
Tableau n°19 Niveau d'éloignement de la
population vis-à-vis de l'HGR
|
Aires de santé
|
Nombre d'habitants
|
Distance en Km
|
|
Nyamilima
|
27 438
|
0,4
|
|
Camps 5heures
|
16 529
|
3
|
|
Buramba
|
17 033
|
9
|
|
Nyaruhange
|
15 819
|
15
|
|
Kisharu
|
23 963
|
15
|
|
Munyaga
|
7 539
|
16
|
|
Ishasha
|
11 897
|
20
|
|
Katwigururu
|
19 878
|
25
|
|
Kiseguru
|
10 968
|
30
|
|
Nyakahanga
|
11 996
|
35
|
|
Nyabanira
|
14 777
|
35
|
|
Nyakakoma
|
9 220
|
48
|
Source : Archives du Bureau central de ZS de Binza
Tableau n°20 Coût de transport subi du domicile
jusqu'à l'HGR
|
COÛT DE TRANSPORT
|
FREQUENCE
|
POURCENTAGE
|
|
Moins de 10$
|
129
|
80,6
|
|
10 à 30$
|
27
|
16,9
|
|
31 à 50$
|
3
|
1,9
|
|
plus de 50$
|
1
|
0,6
|
|
TOTAL
|
160
|
100,0
|
Source : notre enquête (traitement avec le logiciel
MS Access)
Pour la population totale estimée à 187 057
habitants, environ 86 275 habitants, soient 46% de la population
s'éloigne de plus de 15 Km de l'Hôpital Général de
Référence ; reste à savoir si cela constitue un frein
à l'accessibilité de cette population aux services particuliers
de l'HGR.
Dans le tableau ci- dessus, la majorité de nos
enquêté ont reconnu avoir payé mois de 10 dollars
américains comme frais de transport depuis leur domicile jusqu'à
l'HGR ; ce qui n'est pas tellement compliqué, seulement si les
conditions de transport sont précaires et que la durée du
déplacement est longue.
- 61 -
Dans son rapport de l'année 2011, le Bureau central de
la Zone de Santé de Binza estime que 3,7% des patients sont
référés à l'HGR. Quant en ce qui concerne le niveau
d'utilisation de l'HGR par la population en 2011 sur l'ensemble des malades
attendus à l'HGR seuls 38,4% ont été reçus en
hospitalisation.
Les gestionnaires de santé ont estimé que les
causes de cette disparité sont généralement la
fréquentation des tradi-praticiens, sans ignorer que les malades de
l'axe Sud s'orientent à Rusthuru, enfin, il y a gratuité des
soins dans les CS et recouvrement à l'HGR mais très rares sont
ceux qui ont éprouvé les difficultés de déplacement
suite à la distance géographique.
- 62 -
| 
