Memoire Online - Financement et accessibilité aux structures de la zone de santé rurale de Binza en RDC

Comme nous avons vu à travers les lignes qui précèdent, la contribution de la population aux dépenses générales liées à la santé seraient requise pour le paiement des services des médecins et, de cas échéant, pour l'achat des médicaments dans le cas des soins reçus au niveau de l'Hôpital Général de Référence.

Cependant, au niveau de cette section, nous allons évaluer la capacité de la population à couvrir le coût des soins reçus, partant de leur revenu économique ainsi que leurs stratégies d'adaptation une fois la maladie a frappé un membre de la famille.

PROFESSION	EFFECTIF D'HOMMES	POURCENTAGE	EFFECTIF DE FEMMES	POURCENTAGE
AGRICULTURE	36	27,7	70	53,4
PÊCHE	3	2,3	0	0,0
Petit Commerce	14	10,8	15	11,5
Ouvrier Paroisse	10	7,8	2	1,5
Emploi non agricole	19	14,7	4	3,1
Admin. Publique	48	36,7	7	5,3
MENAGE	0	0,0	33	25,2
SANS PROFESSION	1	0,8	0	0,0
TOTAL	131	100,0	131	100,0

Parmi les 131 ménages ayant des responsables mariés, nous avons constaté que les hommes travaillent plus dans l'administration publique où on regroupe les cadres politico- administratifs de l'Etat, les enseignants aux établissements publics agréés, les agents des entreprises de portefeuille, etc. Une part importante des hommes vivent de l'agriculture, suivi de l'emploi non agricole (et prestataires des services) dans les aires de santé qui ne sont pas à vocation agricole comme Ishasha et Nyakakoma.

Pour les femmes mariées, l'activité économique la plus importante reste l'agriculture (plus de la moitié), les femmes qui restent à la maison sont nombreuses par rapport aux femmes qui pratiquent un petit commerce.

Cette disparité entre homme et femmes engagés dans l'agriculture est tout à fait normal dans nos sociétés en voie de développement ; les femmes assurent le suivi permanent des travaux de champs et les hommes assurent celui de la famille ; d'où la basse classe s'occupe dans le petit commerce informel et l'emploi non agricole au sein des coopératives des métiers.

Niveau de revenu	Effectif	Pourcentage
Moins de 50$	20	12,5
50 - 150$	69	43,1
plus de 150$	71	44,4
TOTAL	160	100,0

La répartition du revenu dans le groupement de Binza est ambigu ; d'un côté la répartition du revenu agricole, du revenu non agricole et de la débrouillardise laisse à ce que la majorité de la population se situe à plus de 50 dollars américains avec un grand nombre au dessus de 150 dollars par mois.

CRITERE	FREQUENCE	POURCENTAGE
BENEFICIAIRE D'ASSISTANCE
EXTERIEURE	85	53,2
NON BENEFICIAIRE DE
L'ASSISTANCE	75	46,8
TOTAL	160	100,0

La population serait divisée par deux avec un léger écart numérique entre les ménages qui reconnaissent bénéficier d'une assistance extérieure à la famille pour compléter leur revenu et ainsi répondre à leurs dépenses.

PROVENANCE DE L'ASSISTANCE	FREQUENCE	POURCENTAGE
La Paroisse	27	31,8
La famille résidant à Binza	17	20,0
La famille non résidant à
Binza	29	34,1
Des bienfaiteurs	12	14,1
TOTAL	85	100,0

Généralement, l'assistance octroyé aux ménages ruraux provient des membres de la famille qui ne résident pas dans le groupement de Binza ; cela pour joindre l'idée de la banque mondiale invoquée au niveau du cadre conceptuel : la lutte contre la pauvreté rurale grâce aux migrations.

Si l'exode rural est un mal qui affecte la société rurale en limitant la production agricole, il contribue, à l'inverse, à renforcer le revenu rural par le biais des transferts d'argent, des assistances en nature, etc.

Parmi les unités résidantes, la paroisse reste le principal donateur des subsistances pour les ménages démunis dans le groupement de Binza ; il emploi un nombre non négligeable de la population, il scolarise les enfants soit disant « adoptés » et paie pour eux les factures médicales (ou bons médicaux).

Modes de paiement	FREQUENCE	POURCENTAGE
vendre les économies mettre en gage les biens du ménage emprunter ou Solliciter une assistance	20 2 85	12,5 1,3 53,1
retirer l'argent épargné	53	33,1
TOTAL	160	100,0

En considérant d'un côté que les ménages fortunés peuvent retirer l'argent épargné ou vendre ses économies, notre enquête a trouvé que plus de la moitié de la population sollicite une assistance par emprunt ou par don pour couvrir ses dépenses de santé.

Ce chiffre vient étayer l'un des postulats selon lequel la population rurale est généralement pauvre qu'il a difficile à couvrir le coût de sa santé, d'où la nécessité d'une assistance extérieure pour renforcer l'accès aux services de santé.

Modes de financement	EFFECTIF	POURCENTAGE
Vendre les économies	1	5,3
Mettre en gage les biens du ménage	0	0,0
Rétirer l'argent épargné	1	5,3
Emprunter et/ou solliciter une assistance	17	89,4
TOTAL	19	100,0

En étudiant les modalités de paiement pour les ménages dont le revenu est évalué à moins de 50 dollars américains, nous avons pleinement raison d'affirmer que le moyen le plus fréquent pour les pauvres de répondre à leurs exigences de paiement des soins de santé est d'emprunter et/ ou solliciter une assistance en don.

Dette vis-à-vis de la structure de santé	EFFECTIF	POURCENTAGE
Sont endettés	93	58,1
Ne sont pas endetté	67	41,9
TOTAL	160

En ce qui concerne l'apurement de la dette des soins de santé, notre enquête a trouvé que plus de la moitié des ménages sont encore endettés vis- à- vis des structure de santé qu'ils fréquentent.

Tableau n⁰14 Les frais payés à l'HGR pour les derniers soins reçus avant notre

MONTANT PAYE	EFFECTIF	POURCENTAGE
Moins de 10$	1	0,6
10 à 30$	5	3,1
31 à 50$	60	37,5
plus de 50$	94	58,8
TOTAL	160	100,0

Parmi les ménages qui ont reçu les soins quelques jours avant notre enquête de juin 2012, La majorité a payé plus de 50 dollars pour les soins à l'HGR et très rare sont ceux qui ont reconnu avoir payé moins de 10 dollars. Vu qu'au niveau des centres de santé avec 10 dollars on peut recevoir les soins aisément, l'évidence est qu'il doit se poser un problème d'accès aux services de l'HGR étant donné que la population traverse la situation de pauvreté.

Financement et accessibilité aux structures de la zone de santé rurale de Binza en RDC

3-2 LA COUVERTURE DU COÛT DES SOINS DE SANTE