1.2. REVUE DE LA
LITTÉRATURE
1.2.1.
Généralité sur les facteurs de risque de la
malnutrition
D'après FAO (2005 :16) la malnutrition joue un
rôle dans la moitié au moins des décès d'enfants
dans le monde, ce qui est plus que n'importe quelle maladie infectieuse ;
et pourtant elle est plus qu'une infection. Elle est une maladie
nutritionnelle et ses manifestations sont variées. Elles peuvent aller
d'une perte de poids ou d'un retard de croissance à des syndromes
cliniques très sévères ; on estime que 226 millions
d'enfants présentaient des retards de croissance et plus de 67 millions
d'enfants souffraient d'émaciation, ce qui signifie qu'ils sont en
dessous du poids qu'ils devraient avoir par leur taille. Et quelques 183
million d'enfants pèsent moins que le poids moyen normal pour
leur âge. Environ 165 enfants meurent chaque jour, soit
un décès après chaque cinq secondes.
Selon MICHAEL, (1998 :19) La figure suivante montre
l'interaction entre infection et malnutrition.
Guérison totale avec une bonne nutrition
Soins dispensés
Traitement efficace
Figure 1. Modèle simplifié du cycle
malnutrition infection
L'agent pathogène envahit l'hôte
Décès
L'agent pathogène génère la maladie
Agent pathogène dans l'environnement
Guérison différée et malnutrition
La malnutrition affaiblit le système immunitaire de
l'hôte
Système immunitaire de l'hôte
Source : FAO: Agriculture,
alimentation et nutrition en Afrique, Rome, 1996, p 14
Cette figure montre que la malnutrition est une des
conséquences des infections. Il convient de signaler que ces facteurs
immédiats interviennent souvent après l'action de plusieurs
autres facteurs sous-jacents.
1.2.2. LES CAUSES DE LA
MALNUTRITION
Il est important de comprendre les causes de la malnutrition
pour apprécier l'ampleur et la profondeur du problème, les
progrès déjà accomplis et les possibilités de
progrès futurs. Les causes de la malnutrition se situent à trois
différents niveaux : immédiat, sous-jacent et fondamental
(MINISANTE, 2010 :13)
1.2.2.1. Causes
immédiates
La malnutrition est directement liée à
l'inadéquation de la ration alimentaire et à la prévalence
élevée des maladies infectieuses et parasitaires. Leur
interaction tend à créer un cercle vicieux.
1.2.2.2. Causes sous
-jacentes
Elles se classent en trois groupes, aboutissant à
l'inadéquation de la ration alimentaire et à la maladie. Ces
trois groupes sont :
Ø L'insécurité alimentaire des
ménages
Ø L'insuffisance des services de santé et
d'assainissement
Ø La mauvaise qualité de soins apportés
aux enfants et aux femmes.
· Insécurité alimentaire des
ménages
On parle d'insécurité alimentaire, lorsque les
individus n'ont plus accès à une quantité suffisante
d'aliments sains et nutritifs pour se développer normalement et mener
une vie active. L'insécurité alimentaire des ménages
dépend de l'inaccessibilité aux vivres, à distinguer de
l'indisponibilité des vivres. Même si le marché regorge de
produits, une famille trop pauvre pour les acheter ne jouit pas de la
sécurité alimentaire.
· Insuffisance des services de santé, eau
potable et assainissement
Des services de santé de bonne qualité, pour un
prix raisonnable, sont essentiels au maintien de la santé. Pourtant,
dans 35 des pays les plus pauvres, entre 30 et 50 %de la population n'ont aucun
moyen d'arriver jusqu'à un service de santé. Or plus de 1,1
milliard d'individus n'ont toujours pas accès à l'eau potable, et
quelques 2,9 milliard ne disposent pas d'assainissement satisfaisant.
· Manque des soins de qualité
Prendre soin d'un enfant, c'est le nourrir, l'éduquer,
le guider. Cette charge incombe à l'ensemble de la famille, et à
la société. Les pratiques les plus critiques à cet
égard concernent ces domaines :
Alimentation
Le lait de sa mère est le meilleur aliment pour le
bébé, qu'il protège de l'infection. Mais à partir
de six mois, le nourrisson doit recevoir des aliments complémentaires,
car le lait maternel ne satisfait plus tous ses besoins nutritionnels. Pendant
cette période d'alimentation complémentaire de l'âge de
six mois environ jusqu'à 18 mois, l'enfant doit avoir un repas
équilibré et facile à digérer au moins quatre fois
par jour.
Protection de la santé des
enfants
Les enfants doivent recevoir des soins de santé
essentiels au bon moment. Il y a un calendrier précis à respecter
pour les vaccinations. Il faut offrir aux communautés locales une
information sanitaire correcte, et aider les familles à rechercher en
temps opportun des soins de santé appropriés.
Soutien émotionnel et stimulation cognitive
pour les enfants
Pour mieux se développer, les enfants ont besoins de
trouver dans leur entourage, parents ou autres membres de la communauté
locale, un soutien émotionnel et une stimulation cognitive. Des
études ont montré que les enfants malnutris soumis à une
situation verbale et cognitive ont des taux de croissance supérieurs
à ceux qui n'en bénéficient pas. (MINISANTE,
2010 :13)
Soins et soutien pour les mères
L'inégalité dans la division du travail et des
ressources au sein des familles et des communautés, toujours favorables
aux hommes, met en danger le bien être des enfants comme celui des
femmes. Les plus importantes des mesures dont doivent bénéficier
les femmes enceintes ou allaitantes sont de leur apporter des quantités
supplémentaires d'aliments de bonne qualité, de leur
épargner les travaux pénibles, de leur laisser du temps pour se
reposer, et de leur assurer de bons soins pré et post natals (MINISANTE
,2010 :15)
| 
