Annexe 3 : questionnaire final
Questionnaire sur l'alimentation
Dans le cadre de nos études à
l'université d'Aix en Provence, nous effectuons une recherche sur
l'alimentation des étudiants. C'est important pour nous d'avoir les
réponses d'un grand nombre d'étudiants. Nous vous demandons, pour
cela, de répondre à quelques questions. Vous êtes
totalement libre d'accepter ou non de participer à
cette recherche.
Vos réponses seront strictement
confidentielles. Le traitement informatique des données
sera anonyme. Il n'y a pas de bonne ou mauvaise
réponse, répondez le plus sincèrement possible.
Lisez bien les consignes avant de répondre et demandez des
explications à l'enquêteur si elles ne vous semblent pas
claires.
1. Si je vous dis « bien manger », quels sont
les cinq premiers mots qui vous viennent à l'esprit ?
(Écrivez sur les pointillés, un mot dans
chacune des 5 grandes cases)
2.
Classez les mots que vous avez écrits par
ordre d'importance de 1 à 5. (Numérotez dans
les cases de gauche de 1= le plus représentatif de bien manger à
5= le moins représentatif de bien manger)
3.
Pour vous, manger, c'est :
Choisissez 3 raisons parmi les 6 proposées et
numérotez-les de 1 à 3 par ordre d'importance (1=raison
la plus importante; 3= raison la moins importante)
|
4.1. Rien de particulier
|
|
4.2. Un plaisir gustatif
|
|
4.3. Une contrainte
|
|
4.4. Un bon moment à partager
|
|
4.5. Un moyen de conserver la santé
|
|
4.6. Une chose indispensable pour vivre
|
4. Quel est votre « repas type » à la
cafeteria ? (Cochez le ou les aliments que vous avez l'habitude de
manger.)
13 Chips
14 Fruit
15 Yaourt 0% ou nature
16 Yaourt sucré ou aux fruits
17 Bouteille d'eau
18 Canette
19 Canette 0%
20 Gâteau (beignet, cookie, brownie....)
21 Biscuits
22 Barre chocolatée (twix, mars,...)
23 Autre (précisez) :
1 Sandwich chaud (steack frite, kebab frite, saucisse
frite...)
2 Sandwich froid classique
3 Sandwich froid viennois ou semaine ou
crudité-mozzarella.
4 Pain bagnat
5 Assiette fraîcheur (grande salade)
6 Petite salade
7 Pain
8 Pizza
9 Friand
10 Lasagnes
11 Frites (barquette)
12 Steack
5. Les jours de semaine, où prenez vous le plus
souvent votre repas de midi (déjeuner) ?
?8 Chez des amis, de la famille (ne vivant pas
au foyer)
?9 Sur le pouce (dans la rue, les transports,
entre deux cours...)
?10 Autre (précisez) :
(Cochez une seule réponse)
?1 Vous n'en prenez pas
?2 Chez vous
?3 Au restaurant, dans une brasserie
?4 Au fast-food
?5 Au snack
?6 Au restaurant universitaire (RU)
?7 A la cafeteria universitaire
18.? 6. Les jours de semaine, combien de temps avez-vous
pour manger le midi ? (Cochez une seule réponse)
?1 Moins de 30 minutes
?2 Entre 30 et 45 minutes
?3 Entre 45 minutes et 1 heure
?4 Plus de 1 heure
7. Pour choisir ce que vous mangez lors du repas de midi,
à la cafétéria, vous êtes influencés par
:
Choisissez 3 raisons parmi les 5 proposées et
numérotez-les de 1 à 3 par ordre d'importance
(1=raison la plus importante; 3= raison la moins importante)
8.1 - Le prix
8.2 - Le temps dont vous disposez
8.3 - La santé
8.4 - Vos préférences personnelles (goûts
personnels)
8.5 - Autre (précisez) :
8. Selon vous, quelle est l'importance du rôle de
l'alimentation dans l'apparition de ces différentes
maladies:
Pour les questions 9.1 à 9.7 entourez le
chiffre qui correspond le mieux à votre opinion
Pas du tout Peu Moyennement Assez Très
important important important important important
1 2 3 4 5
9.1. - cancer
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
9.2. - diabète
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
9.3. - l'ostéoporose (décalcification des os)
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
9.4. - l'arthrose (rhumatismes)
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
9.5. - la grippe
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
9.6. - les maladies cardiovasculaires (maladies qui concernent le
coeur et la circulation sanguine, comme l'angine de poitrine ou l'infarctus)
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
9.7. - l'obésité
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
9. À votre avis, pour être en bonne
santé, combien faut-il manger de FRUITS ET
LEGUMES?
Pensez vous que vous en mangez :
(Cochez une seule réponse par case)
1 Pas assez
2 Suffisamment
3 Trop
(Nombre de fois par jour OU par semaine OU
par mois)
|__|__| par jour
ou |__|__| par semaine
ou |__|__| par mois
N'a pas d'avis
10. À votre avis, pour être en bonne
santé, combien faut-il manger de PRODUITS LAITIERS (lait,
yaourt, fromage, faisselle, fromage blanc, etc.)?
Pensez vous que vous en mangez :
(Cochez une seule réponse par case)
1 Pas assez
2 Suffisamment
3 Trop
(Nombre de fois par jour OU par semaine OU
par mois)
|__|__| par jour
ou |__|__| par semaine
ou |__|__| par mois
N'a pas d'avis
11. À votre avis, pour être en bonne
santé, combien faut-il manger de FECULENTS (Pain, pâtes,
riz, semoule, céréales, pomme de terre, légumes secs,
etc.)
Pensez vous que vous en mangez :
(Cochez une seule réponse par case)
1 Pas assez
2 Suffisamment
3 Trop
(Nombre de fois par jour OU par semaine OU
par mois)
|__|__| par jour
ou |__|__| par semaine
ou |__|__| par mois
N'a pas d'avis
12. À votre avis, pour être en bonne
santé, pour les PRODUITS SUCRES (confiseries, viennoiseries,
crèmes dessert, etc.)
Pensez vous que vous en mangez :
(Cochez une seule réponse par case)
1 Pas assez
2 Suffisamment
3 Trop
il est préférable de :
(Cochez une seule case)
1 Limiter leur consommation
2 En consommer avec modération
3 Augmenter leur consommation
4 Ni augmenter ni diminuer
5 N'a pas d'avis
13. Selon vous, la quantité de MATIERES
GRASSES ajoutées dans votre alimentation est elle
:
1 Très élevée
2 Plutôt élevée
3 Satisfaisante
4 Insuffisante
5 N'as pas d'avis 14. Selon vous, la quantité de
SEL ajouté dans votre alimentation est elle :
1 Très élevée
2 Plutôt élevée
3 Satisfaisante
4 Insuffisante
5 N'as pas d'avis
16. À propos de votre alimentation, pour le repas
de midi à la cafétéria, diriez vous que vous mangez de
façon :
(Cochez une seule case)
?1 Pas du tout équilibrée
?2 Peu équilibrée
?3 Moyennement équilibrée
?4 Assez équilibrée
?5 Très équilibrée
Si vous avez coché « moyennement
équilibré », « peu équilibré » ou
« pas du tout équilibré », répondez
à la question 17.
17. Selon vous, vous ne mangez pas plus
équilibré au repas de midi à la cafétéria
parce que :
Choisissez 3 raisons parmi les 6 proposées et
numérotez-les de 1 à 3 par ordre d'importance (1=raison
la plus importante; 3= raison la moins importante)
17.1. Ça ne vous intéresse pas
17.2. Vous ne savez pas comment faire
17.3. Ça coûte trop cher
17.4. Vous n'aimez pas certains aliments
17.5. C'est long à préparer
17.6. Vous ne cuisinez pas
17.7. Vous n'avez pas assez de choix à la cafeteria
Autre(précisez) :
Pour les questions 19 à 26 entourez le
chiffre qui correspond le mieux à votre opinion.
Pas du tout Plutôt pas Moyennement Plutôt Tout
à fait
d'accord d'accord d'accord d'accord d'accord
1 2 3 4 5
|
19. Manger équilibré au repas de midi
influence ma santé
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
20. Etre en meilleure santé est très
important pour moi
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
21. Les personnes qui comptent pour moi pensent que je
devrais manger plus équilibré au repas de midi
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
22. Je veux faire ce que mes amis aimeraient que je
fasse
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
23. Il est facile de manger équilibré au
repas de midi
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
24. Le fait de manger ou non équilibré au
repas de midi dépend de moi.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
25. A la cafeteria, il est possible de manger
équilibré.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
26. J'ai l'intention dans les prochains jours, de
manger plus équilibré au repas de midi.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
|
27. Pour vous, manger équilibré le midi
à la cafétéria, c'est:
Voici un questionnaire constitué de six
échelles. Pour chaque échelle, pensez aux mots «
manger
équiibré » et
indiquez ce que vous évoque ces mots en entourant le chiffre qui
correspond le mieux à votre position.
Plaisant |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|_6_|_7_| Déplaisant
Pas profitable |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|_6_|_7_| Profitable
Désagréable |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|_6_|_7_|
Agréable
Triste _1_|_2_|_3_|_4_|_5_|_6_|_7_| Joyeux
Important |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|_6_|_7_| Pas important
Non préoccupant |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|_6_|_7_|
Préoccupant
Pour les questions 28 à 39 entourez le
chiffre qui correspond le mieux à votre opinion.
Ça ne me ressemble pas du tout
Ça me ressemble peu
Ça me ressemble moyennement
Ça me ressemble assez
Ça me ressemble tout à fait
1 2 3 4 5
28. Je considère la façon dont les choses
pourraient être dans le futur, et j'essaie de les influencer au quotidien
avec mon comportement.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
29. Souvent, je m'engage dans des comportements afin de parvenir
à des résultats qui ne seront peut-être pas visibles avant
de nombreuses années.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
30. J'agis seulement pour répondre aux
préoccupations immédiates, en pensant que l'avenir sera ce qu'il
sera.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
31. Mon comportement est seulement influencé par le
résultat immédiat de mes actions. (par exemple, sur quelques
jours ou sur quelques semaines)
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
32. Mon intérêt personnel est un facteur important
dans les décisions que je prends ou les actions que je fais.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
33. Je suis prêt à mettre au second plan mon
bonheur ou bien-être immédiat afin de parvenir à des
résultats futurs.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
34. Je pense qu'il est important de tenir compte des
avertissements sur les futurs impacts négatifs, même s'ils ne se
produiront pas avant de nombreuses années.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
35. Je pense qu'il est plus important d'adopter un
comportement ayant d'importantes conséquences sur le long terme qu'un
comportement ayant des conséquences moins importantes mais
immédiates.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
36. J'ignore généralement les avertissements
à propos d'éventuels problèmes futurs, car je pense que
les problèmes seront résolus avant d'atteindre un niveau
critique.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
37. Je pense que faire des « sacrifices » maintenant
n'est pas nécessaire car l'impact sur le futur pourra être
traité plus tard.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
38. J'agis seulement pour répondre aux
préoccupations immédiates, en pensant que je m'occuperais plus
tard des éventuels problèmes futurs.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
39. Dans mon travail, j'accorde plus d'importance à des
résultats concrets qu'à des comportements qui auront des
résultats plus lointains.
|
|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|
|
40. Quel est votre sexe ? ?1
Femme ?2 Homme
41. Quelle est votre situation familiale ?
?1 Vous vivez seul
?2 Vous vivez en couple
?3 Vous vivez en famille
?4 Vous vivez en colocation
42. Fumez vous ? ?1 Oui ?2
Non
43. Quel est votre type d'habitation ?
?1 Vous vivez en chambre
universitaire ?2 Vous vivez en chambre chez l'habitant
?3 Vous vivez en appartement
?4 Vous vivez chez vos parents ou un membre de
votre famille
44. Quelle est votre filière d'études
?
?1 Lettres
?2 Sciences humaines
?3 Langues
?4 Histoire géographie
?5 Arts
?6 Musique
?7 Autre (précisez) :
45. Trouvez vous que vous avez assez de temps libre
?
?1 Vous avez le temps de vous ennuyer.
?2 Vous avez juste assez de temps
libre. ?3 Vous n'en avez pas assez mais vous vous en sortez
quand même.
?4 Vous n'avez pas de temps libre.
47. Boire plus de trois verre d'alcool, ça vous
arrive :
?1 Tout les soirs
?1 Plus d'une fois par semaine
?1 Environ une fois par semaine
?1 Environ une fois par mois
?1 Moins d'une fois par mois
47. Boire plus de trois verre d'alcool, ça vous
arrive :
(Notez le nombre de fois par jour OU par semaine
OU par mois)
|__|__| fois par jour
ou |__|__| fois par semaine
ou |__|__| fois par mois
ou |__|__| fois par an
? ça ne vous arrive jamais.
48. Actuellement, diriez-vous qu'au sein de votre
ménage/famille, financièrement :
?1 Vous êtes à l'aise
?2 Ça va
?3 C'est juste, il faut faire attention
?4 Vous y arrivez difficilement
?5 Vous ne pouvez pas y arriver sans faire de
dettes
49. Vous arrive-t-il souvent de ne pas acheter un aliment
dont vous auriez envie, parce qu'il est trop cher ?
?1 Oui ?2 Non
50. Avez-vous des maladies ou allergies alimentaires
?
?1 Oui ?2 Non
Si oui, précisez :
46. Faites vous régulièrement du sport (au
moins l'équivalent de 30 min de marche rapide par jour) ?
?2 Non ?1 Oui
Le questionnaire est terminé, merci pour votre
participation !
?
|