CONCLUSION GENERALE
« Le développement axé sur l'être
humain - au sens d'un investissement dans la population en
général, et en particulier sur le plan de la santé, de
l'éducation et de la réalisation de l'équité et de
l'égalité des sexes - est perçu comme un fondement solide
pour une croissance économique soutenue et un développement
durable12 ». Ce développement exige des
hommes et des femmes en bonne santé tant sur les plans sanitaire et
éducationnel que nutritionnel. Or, en Afrique subsaharienne, plus d'un
enfant sur dix risque de mourir avant l'âge d'un an et plus d'un enfant
sur cinq, avant son cinquième anniversaire. Tous les ans, plus de 8
millions de décès d'enfants de moins de cinq ans sont liés
à la malnutrition. On estime que, chaque année, la malnutrition
contribue au décès de quelque 5,6 millions d'enfants de moins de
5 ans. La mortalité infantile est aujourd'hui au centre des
préoccupations de toutes les sociétés. En Afrique
tropicale, elle reste un des sujets majeurs de préoccupations des
gouvernements, des responsables de la santé publique.
Cependant, la plupart des études antérieures ont
mis en exergue les déterminants et les facteurs explicatifs de la
malnutrition avec la santé des enfants. Certains éprouvent le
besoin de rendre plus fines certaines variables à utiliser dans les
études portant sur la santé des enfants pour mieux
appréhender leurs mécanismes d'action sur cette dernière.
C'est pourquoi les relations entre les variables spécifiques telles que
le niveau d'instruction de la femme, l'activité ou la religion de la
mère, et la santé des enfants ont fait l'objet d'études
approfondies.
L'objectif de cette étude, était d'abord de
décrire le niveau de l'état nutritionnel des enfants de moins de
trois ans en Centrafrique, ensuite de chercher l'impact du niveau d'instruction
de la femme sur l'état nutritionnel des enfants et enfin de
déterminer les mécanismes par lesquels le niveau d'instruction de
la femme agit sur l'état nutritionnel des enfants.
La détermination de l'état nutritionnel des enfants
en Afrique a été souvent basée sur le standard des enfants
américains. Fort de ce constat, nous avons construit notre
12 David Werner, militant pour la santé et auteur de Where
There Is No Doctor, cité par l'UNICEF « Rapport sur la
nutrition, 2005 ».
variable dépendante (état nutritionnel des
enfants), un indicateur combiné à partir des données de
l'EDSRCA-1995. Nous avons utilisé le rapport taille sur âge pour
construire cet indicateur qui comporte deux modalités : « mauvais
» pour tout enfant ayant un rapport taille sur âge inférieur
à -3 écart-type et « bon » pour tout enfant ayant un
rapport taille sur âge inférieur à -2 écart-type est
considéré comme un enfant bien nourri.
L'analyse de l'impact du niveau d'instruction de la femme sur
l'état nutritionnel des enfants a été effectuée en
deux étapes. La première a consisté à examiner
l'effet de celui-ci sur l'état nutritionnel des enfants. La seconde,
quant à elle, a consisté à déterminer les
mécanismes par lesquels cela puisse agir sur l'état nutritionnel
des enfants. Pour ne pas reprendre de façon détaillée les
résultats obtenus, nous relevons rien que les points saillants.
Il ressort de nos analyses que, environ 34,5 % des
centrafricains souffrent de malnutrition c'est-à-dire présentent
un état nutritionnel mauvais et environ 65,5 % des enfants
présentent un état nutritionnel acceptable. Les résultats
relatifs à l'impact du niveau d'instruction de la femme sur
l'état nutritionnel des enfants, montrent que cette variable est un
facteur qui détermine l'état nutritionnel des enfants. Le niveau
d'instruction de la femme influence significativement l'état
nutritionnel des enfants tant au niveau brut qu'au niveau net.
La prise en compte du niveau d'instruction de la femme dans le
modèle de régression logistique de l'état nutritionnel des
enfants, en contrôlant les autres variables, a permis de dégager
la prépondérance de l'impact du niveau d'instruction de la femme
sur l'état nutritionnel des enfants. Ces résultats confirment
l 'importance de l 'instruction de la femme sur l 'état nutritionnel des
enfants.
On note toutefois que, le niveau d'instruction de la femme est
positivement corrélé avec l'état nutritionnel des enfants,
ce qui va dans le sens attendu. Cela est d'autant plus vrai que, pour bien
nourrir les enfants, il faut avoir de connaissance. Et, cette connaissance ne
peut être acquise par le moyen de l'instruction. Or on constate que,
depuis 1996 la Centrafrique traverse une crise militaro-politique qui a
paralysé le secteur d'éducation. De
ce point de vue, il est normal que, plus les femmes sont
analphabètes, plus le risque de malnutrition est élevé
chez leurs enfants. De toutes les variables retenues, le résultat le
plus frappant est la forte contribution du niveau d'instruction de la femme, le
statut matrimonial de la femme et l'âge de l'enfant. On note
également la persistance de l'avantage de l'ethnie Mboum, Sara et Banda
sur les autres ethnies.
Nous ne saurions terminer ce travail, sans relever certaines
limites. Les données disponibles ne nous ont pas permis d'avoir un
fichier d'analyse unique pour cette étude. Nous étions
obligé de construire un indicateur de niveau de vie dans le fichier
ménage que nous avons adjoint à notre fichier d'analyse. Tout
travail de recherche doit contribuer au développement de la science et
du bien-être de l'homme. De ces résultats, nous pouvons formuler
quelques recommandations :
- L'homme est au centre de tout développement. Il en
est le principal acteur et le bénéficiaire, sa santé doit
donc être une priorité dans toute stratégie de
développement. Pour cela, il faut développer des programmes
d'actions dans le domaine de la prévention de la malnutrition des
enfants et faciliter l'accès aux soins de santé primaire pour
tous.
- Pour bien traiter la malnutrition, la formation du personnel
de santé à l'identification et à la prise en charge de la
malnutrition chronique (retard de croissance) est nécessaire. Toute
action visant à réduire la malnutrition chronique des enfants de
moins de trois ans devrait cibler Bangui la capitale, les ménages
pauvres, les femmes de religion musulmane, les femmes de l'ethnie Haoussa, et
Zandé-Nzakara.
- Les femmes sans niveau d'instruction ou analphabètes
sont défavorisées et plus touchées par la crise
économique. Tout ceci ne peut que jouer tant sur les comportements des
parents que sur la santé des enfants. En dehors des stratégies
pour aider ces femmes à tirer leur épingle du jeu, il faut
promouvoir l'éducation nutritionnelle et sanitaire tout en relevant le
niveau d'instruction des femmes.
- La crise en Centrafrique se situe dans un contexte de crise
structurelle qui dure depuis plus d'une décennie et qui a abouti
à l'échec du processus de développement, en raison de
problèmes socio-politiques et sécuritaires
jamais résolus. Sans la paix il n'y a pas de développement, le
gouvernement devrait lutter contre la montée grandissante de
l'insécurité qui constitue un obstacle majeur à la mise en
oeuvre des actions humanitaires et de développement. Le gouvernement
devrait mettre en place une politique de développement durable afin de
permettre l'amélioration des conditions de vie des populations et amener
ces dernières à faire face aux problèmes de santé
de leurs enfants.
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